善宁治疗难治性上消化道出血24例分析

　　作者：刘冠华　　作者单位：131200 吉林扶余,扶余县人民医院内二科

　　【关键词】 善宁 难治性上消化道出血

　　我院自2007年12月以来对24例难治性上消化道出血者用善宁治疗，现将临床结果报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 24例患者中，男16例，女8例;年龄32～73岁，平均54岁。其中肝硬化食管静脉曲张破裂出血10例，复合性溃疡6例，出血性糜烂性胃炎4例，十二指肠多发性溃疡2例，胃癌2例。

　　1.2 临床表现 均有大量呕血和黑便，并有不同程度休克，出血后或出血前经胃镜和B超检查明确诊断。

　　1.3 方法 24例患者入院后给予基础治疗，包括补液、扩容、输血等抗休克治疗，并用洛赛克、垂体后叶素、立止血等治疗均无效，给予善宁治疗，首先用善宁0.1mg静注后，以250μg/h维持24～48h。

　　1.4 疗效判定 用药后24h无继续出血为显效;48～72h无继续出血为有效;72h以上仍有活动性出血为无效。

　　1.5 结果 16例显效，6例有效，2例无效，有效率91.7%，平均止血时间为16.9h。

　　2 讨论

　　上消化道出血是临床常见症状，此类患者出血速度快，失血量大，病情凶险，往往合并休克，病死率高，用制酸药包括质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂及立止血等虽然疗效满意，但对难治性上消化道出血特别是老年患者难奏效，对于此类患者我院在基础治疗的同时加用善宁治疗有效率达91.7%。善宁为人工合成的天然生长抑素(SS)的8肽衍生物，通过抑制具有血管活性的胃肠肽，如胰高糖素、降钙素基因相关肽、P物质一氧化氮间接收缩内脏血管，减少门脉主干流量25%～30%，降低门脉压力，对全身血流动力学无影响，同时抑制胃泌素分泌，减少胃酸和胃蛋白酶及刺激黏液分泌，尚有刺激血小板和血块收缩，从而起到止血作用。

　　综上所述，善宁治疗难治性上消化道出血有效率高，止血迅速，安全可靠，疗效肯定，副作用小，值得推广使用。