多潘立酮联合多虑平治疗功能性消化不良的临床疗效观察

功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)是消化内科常见疾病，发病率高，病因与发病机制还未完全清楚。许多资料表明，大多数FD患者常伴有抑郁、焦虑、恐癌等精神心理障碍，临床治疗较为棘手。笔者旨在探讨多潘立酮联合多虑平治疗功能性消化不良的临床疗效，现报告如下。资料与方法

1 一般资料：选择我院消化内科门诊2010年1月～2012年11月收治的功能性消化不良患者106例，男38例，女68例。随机分为治疗组54例与对照组52例，两组患者病史症状、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组均符合FD诊断标准：有慢性上腹痛、餐后饱胀不适、早饱、嗳气、上腹部灼痛、恶心、呕吐等症状中的一个或多个症状，并持续4周以上;内镜检查未发现有糜烂、溃疡、肿瘤等器质性病变;B超、腹部平片、血尿常规、肝肾功能等检查，排除肠道、肝脏、胆囊及胰腺等器质性病变;无糖尿病、结缔组织病及精神疾病史;无腹部手术史。1.2 治疗方法：治疗组给予多潘立酮10 mg，3次/d，餐前30分钟口服，多虑平12.5 mg，3次/d口服。对照组仅给予多潘立酮 10 mg，3次/d，餐前30分钟口服。在治疗期间指导患者合理饮食和生活规律，禁服非甾体类抗炎药等可能至急性胃黏膜病变的药物。两组患者均给予4周的疗程。于治疗开始时及此后每周至少 1次详细记录患者症状、体征的改变，并记录不良反应。 1.3 疗效判定标准：显效：治疗结束后症状、体征消失或基本消失;有效：症状、体征减轻或改善;无效：用药前后患者症状、体征无明显变化。 1.4 统计学方法：采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表1。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均无严重不良反应。

3 讨论

FD是临床常见病、多发病，约占消化专科门诊的1/3，是消化内科多见的一种功能性胃肠病。FD的病因及发病机制至今尚未完全明确，研究发现，大多数的FD患者有胃固体排空延缓，近端胃及胃窦运动异常[1] 。FD的病理生理机制可能与胃感觉异常、胃电节律紊乱、胃动力障碍等胃源性因素关系密切，而胃动力障碍的病理生理等改变可能是其发病的主要机制[2] 。此外，精神因素和应急因素与 FD的发病越来越受国内外学者的关注，许多研究表明，FD患者均伴随着不同程度的精神、心理障碍[3] 。在精神抑郁、焦虑、神经质等状态下，胃的运动功能与分泌功能减弱甚至停止，肠蠕动可呈抑制状态[4] 。因此，近些年来在FD的治疗上越来越多地使用胃动力药物的同时，加用抗抑郁药物治疗并取得良好的疗效。多潘立酮是目前临床上常用的促胃动力药，是一种外周多巴胺受体拮抗剂。它与胃肠道的多巴胺受体有较强的亲和力，可选择性地阻断多巴胺2受体，提高食管下段括约肌张力，对胃肠道平滑肌有促动力作用，减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛，增加静止性收缩，促进胃排空，并可改善十二指肠协调性，防止十二指肠反流。多虑平是一种抗抑郁药，除有抗抑郁作用外，还有H2- 受体阻断作用及胃黏膜保护作用，还可改善患者情感状态，对存在明显抑郁、焦虑、恐癌心理、睡眠障碍的FD患者可显著改善其心理状态及睡眠状况，降低患者内脏神经感觉阈[5] 。本组资料显示：在使用促进胃动力药的基础上加用多虑平治疗后，87.04% 的患者治疗效果好，较单独使用胃动力药疗效明显提高。综上所述，多潘立酮联合多虑平治疗FD，在改善患者心理状态的同时，可明显缓解消化道症状，具有良好的疗效，且较安全，不良反应少，费用较低，值得推广使用。

4 参考文献

[1] 刘新光.功能性消化不良与胃肠动力学异常[J].中华消化杂志,2002,22(1):44.

[2] 高 波,卫学红.多潘立酮易致泌乳反应[J].首都医药,2006,13(13):27.

[3] 刘新光.功能性消化不良与胃肠动力异常[J].中华消化杂志,2002,22(1):44.

[4] 彭丽华,梁 浩.抑郁症与消化道功能性疾病[J].世界华人消化杂志,1999,7(7):601.

[5] 朱剑锋.多虑平在内科的临床应用[J].新医学,1996,27(2):322.

[收稿日期：2013-07-01 编校：潘宏竹]