90例无痛胃镜临床疗效观察

上消化道疾病的常用检查方法是胃镜检查，但胃镜检查属于侵入性检查的一种，会对咽喉部产生强烈刺激，患者咽喉部会有明显不适，所以许多患者因恐惧而延误诊治。无痛胃镜减少了紧张、恐惧、躁动等应激因素,现对我院2010年1月~2011年10月90例行无痛胃镜的患者的临床疗效进行总结，探讨该技术在临床应用中的安全性和价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：入选患者为我院2010年1月~2011年10月接受胃镜检查的180例患者，随机分为无痛胃镜观察组90例，男58例，女32例，年龄24～80岁，平均61岁。普通胃镜组90例作对照组，其中男61例，女29例，年龄21～81岁，平均63岁。两组间性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：采用PENTAX电子胃镜操作。无痛胃镜组：检查前进行常规检查，建立静脉通路，积极进行面罩吸氧，由麻醉医师给药，同时采用多功能监护仪监测患者的血氧饱和度、心率、呼吸和血压。术前常规缓慢静脉注射芬太尼，再缓慢静脉注射丙泊酚，保持患者自主呼吸，待患者呼之不应、睫毛反射消失、稍用力托下颌无反应时开始胃镜检查。操作过程中密切观察患者，若躁动不安，适当追加丙泊酚，确保患者无知觉和体动，术后继续观察直至苏醒。对照组：术前采用盐酸利多卡因胶浆10 ml含服表面麻醉，10 min后开始胃镜检查。

1.3统计学处理：计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组所有患者均顺利完成胃镜检查，观察组临床观察指标均显著优于对照组（P<0.01），具体情况详见表1。

表1两组临床观察指标比较［例（%）］组别例数焦虑、

恐惧恶心、

呕吐流涎满意度愿意复查

胃镜观察组9012(13.3)1(1.1)1(1.1)90(100)90(100)对照组9081(90)85(94.4)86(95.5)6(6.7)9(10)

3讨论

胃镜检查是对食管、胃、十二指肠疾病检查的最好方法，能发现早期癌症和一些微小病变。但传统胃镜痛苦大，使很多受检者对胃镜常有排斥心理。多数患者在行普通胃镜检查时紧张、焦虑，严重者会有呛咳、恶心、呕吐、流涎、上腹部不适发生，同时伴有心率、血压上升，痛苦感使患者不能很好地配合，甚至于有个别患者在检查过程中因不能耐受刺激而屏气、躁动，在医师操作过程有顾虑，个别情况下使操作医师观察十二指肠、胃底欠满意，或活检时取材不够，致使病理诊断欠清，加之病理受限，既影响了胃镜检查的质量，又不利于胃镜检查的广泛开展，无痛胃镜的应用解决了上述难题。无痛胃镜与普通胃镜比较，咽喉不适感减轻，并发症明显减少，舒适、准确、安全的操作方法在很大程度上解决了此类问题。在麻醉安全性方面，本研究中无痛胃镜组患者检查结束后苏醒快，无明显不良反应和并发症，患者无痛苦感，部分患者甚至有舒适感，明显增加了患者胃镜检查的依从性，多数患者表示如有必要愿意接受复查，与国外文献相符［1］。无痛胃镜检查时患者处于放松状态，短时间内消除了患者的紧张情绪和焦虑感，胃蠕动少，患者无呛咳、恶心、呕吐等不适，大多数患者表示乐意接受复查，且其便于术者彻底、仔细、轻松检查，减低了患者的痛苦，降低了漏诊率［2-3］。随着无痛胃镜检查技术的逐渐成熟与普及，使更多的患者愿意接受胃镜检查，减少了对胃镜的恐惧心理，达到满意的效果［4-6］。我院自开展无痛胃镜技术以来，在麻醉专科医师的协助下，技术更加完善，操作更加熟练，使更多患者受益。总结无痛胃镜的优越性有：明显提高患者的耐受性，患者无痛苦，术后满意度100%；提高医师的操作率，减少胃镜复查率；安全性高，术后很少出现不适反应。无痛胃镜舒适、有效、无痛苦,提高了患者的满意度和依从性，且术者操作方便,值得临床推广［7］。

4参考文献

［1］Amornyotin S, Lertakayamanee N,Wongyingsinn M, et al.The effectiveness of intravenous sedation in diagnosticup-per gastrointestinal endoscopy ［J］. J Med AssocThai,2007,90(2):301.

［2］陈立.无痛胃镜与普通胃镜检查的比较［J］.中国内镜杂志,2012,18(2):220.

［3］Zeng QX,Qiu F，Yi ZH. Effects of analgesicgastroscopy on blood pressure, heart rate and blood oxygen satration in agedpatinets ［J］. Chinese Journal of CardiovascularRehabilitation Medicine, 2011,20(1): 62.

［4］凌杰斌，吕萃叶.无痛性胃镜检查1008例临床应用体会［J］.中国内镜杂志,2003,9（5）：64.

［5］姜希望.无痛性消化道内镜术［M］.长沙:中南大学出版社，2010:116-118.

［6］存明，张国楼.丙泊酚加小剂量芬太尼麻醉在门诊短小手术中应用［J］.临床麻醉学杂志，2009,14（2）：94.

［7］曾浩，苏永勇，张雨涛.无痛胃镜中瑞芬太尼与芬太尼的比较［J］.西部医学，2008,20(4)：757.