阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析

慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎，它的病因较复杂，与幽门螺杆菌感染、饮食环境因素、自身免疫等因素均有关联。临床表现缺乏特异性，部分患者可有上腹不适、恶心、嗳气等消化不良症状。若患者未经有效治疗，常发生出血、穿孔等并发症，甚至有癌变的可能。为寻求一个较好的治疗方案，本文就阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效进行了研究。现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取2011年6月～2013年3月我院接诊治疗的经胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎患者100例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，男30例，女20例，年龄20～79岁，平均53.4岁，病程2～8年，平均5.3年，腺体萎缩程度：重度3例，中度12例，轻度35例;肠上皮化增生程度：重度4例，中度13例，轻度33例;对照组50例，男23例，女27例，年龄18～75岁，平均52.6岁，病程2～7年，平均4.4年，腺体萎缩程度：重度2例，中度13例，轻度35例;肠上皮化增生程度：重度1例，中度10例，轻度39例。两组患者在性别、年龄和病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法：治疗组给予阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H44021351)联合果胶铋(山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H20059949)治疗，阿莫西林服用方法：0.5g/次，3次/d;果胶铋服用方法：3粒/次，4次/d。对照组给予阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H44021351)治疗，0.5g/次，3次/d。两组疗程均为1个月，疗程结束后统计分析两组的治疗结果和疗效。

1.3　疗效评价标准：痊愈：治疗后临床症状消失，胃镜检查胃黏膜病灶消失;有效：治疗后临床症状明显改善，胃镜检查胃黏膜病灶缩小1/2以上;无效：治疗后临床症状及胃镜检查胃黏膜病灶无改善或加重。

1.4　统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料组间比较采用两独立样本资料t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果　　

两组治疗效果比较：经过相应的治疗后，两组患者症状均有所改善，但治疗组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗效果比较[例(%)]

组别    例数      痊愈      有效      无效     总有效率(%)

治疗组  50     36(72.0)   9(18.0)   5(10.0)     90.0

对照组  50     30(60.0)   6(12.0)   14(28.0)    72.0

3　讨论　　

慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类，其中慢性萎缩性胃炎为十分常见[1-2]。由于慢性萎缩性胃炎缺乏特异性临床表现，部分患者仅表现为上腹不适、嗳气、恶心等消化不良症状，故不能引起患者重视[3-4]。慢性萎缩性胃炎若未经正确治疗，进一步发展，会导致胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，有癌变可能，故慢性萎缩性胃炎在1978年被世界卫生组织列为胃癌的癌前状态。由于慢性萎缩性胃炎有癌变可能，同时在临床上缺乏理想的治疗手段，目前对于慢性萎缩性胃炎的治疗已成为临床研究的热点[5]。　　

阿莫西林是一种广谱青霉素，属β-内酰胺类抗生素，作用机制主要是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。阿莫西林口服后迅速吸收且完全，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗[6]。果胶铋是一种果胶与铋生成的组成不定的复合物，在胃肠液中能形成胶体性极好的溶液，与胃肠溃疡面及炎性反应表面有特殊亲和力，其黏附选择性为枸椽酸铋钾的1.4倍，因而对受损细胞可产生较好的保护作用;并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，有利于受损细胞的自身修复;尚能对于产生溃疡和炎性反应的重要病因幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用。在本研究中，治疗组治愈率(72.0%)和总有效率(90.0%)与对照组治愈率(60.0%)和总有效率(72.0%)相比均有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，说明阿莫西林联合果胶铋在治疗慢性萎缩性胃炎方面有显著的疗效。　　

综上所述，阿莫西林联合果胶铋在治疗慢性萎缩性胃炎方面疗效显著，能显著提高患者的治愈率，值得在临床推广。

4　参考文献

[1]　付万发，张汾燕，陶　方.老年人消化性溃疡与慢性萎缩性胃炎的相关性研究[J].临床荟萃，2011，26(17)：1491.

[2]　林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].当代医学，2011，17(21)：144.

[3]　韩景锐，张长运，刘　艳.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].第四军医大学学报，2009，30(18)：1713.

[4]　车源霞，刘义权.果胶铋、阿莫西林、泮托拉唑联合治疗消化溃疡的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(36)：4721.

[5]　刘文忠.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中国消化杂志，2000，20(3)：199.

[6]　骆　阳.含阿莫西林克拉维酸钾的四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].吉林医学，2013，34(14)：2690.

[收稿日期：2013-11-25　编校：陈伟/郑英善]