肝病患者血清TGF-β1、HA、LM、C-IV联合检测的临床意义

　　作者：张世益 张玲 马晓兰 (包头医学院第一附属医院核医学科，皮肢科*，内蒙古 包头 014010)

　　摘 要 目的：观察肝病患者血清TGF-β1、HA、LM、C-IV联合检测的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法，测定肝病患者血清TGF-β1、HA、LM、C-IV含量。结果：慢性肝炎组、肝硬化组患者血清TGF-β1、HA、LM、C-IV含量均高于对照组，且随着病情的发展而逐渐增高，各肝病组血清TGF-β1与HA、LM、C-IV含量呈高度正相关。结论：TGF-β1、HA、LM、C-IV联合检测可以判断肝病患者肝脏的损伤程度。

　　关键词 肝病;TGF-β1;HA;LM;C-IV;联合检测

　　本文对173例各型肝病患者的血清 TGF-β1、HA、LM、C-IV指标进行了联合检测，并对血清 TGF-β1与HA、LM、C-IV含量进行了相关性研究，探讨其对各种肝病的临床诊断价值。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 我院 2003年至2004年以来确诊的住院肝病患者173例(诊断依据按 2000年第 10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准执行)，男121例，女52例;年龄20～66岁，平均40.2岁。其中急性肝炎(AH)31例，慢性肝炎(CH)94例(轻度40例、中度32例、重度22例)，肝硬化(LC)48例。对照组35例，均为我院体检合格的健康人，男 20例，女 15例，年龄19～59岁，平均年龄38.5岁。各病例组与对照组间年龄、性别采用χ2检验无统计学意义(均P>0.05)。

　　1.2 方法　所有血标本于清晨空腹采集，置于-20℃保存备测，TGF-β1检测采用酶联免疫吸附法，试剂盒由美国Genzyme公司提供，HA、LM、C-IV检测采用放射免疫分析法，试剂盒由上海海军医学研究所提供，均按说明书操作。各组数据用均数±标准差表示，组间比较采用t检验和直线相关分析法等。

　　2 结果

　　2.1 肝病患者血清 TGF-β1、HA、LM、C-IV含量 CH组、LC组患者血清TGF-β1含量均高于对照组，TGF-β1水平随着病情的发展而逐渐增高(经趋势χ2检验，P<0.05)，同时血清 HA、LM、C-IV含量也明显增高(经趋势χ2检验，P<0.05)。详见表1。

　　表1 肝病患者血清 TGF-β1、HA、LM、C-IV含量(略)

　　2.2 血清TGF-β1与HA、LM、C-IV含量之间的相关性 各肝病组血清TGF-β1与HA、LM、C-IV含量呈高度的正相关，r分别是0.965、0.978、0.961( 均 P<0.01)。

　　3 讨论

　　TGF-β1具有调节细胞生长和分化的作用，它通过旁分泌或自分泌机制刺激贮脂细胞活化，生成大量的细胞外基质( ECM)，使 ECM过度沉积，导致肝纤维化。HA是一种蛋白多糖，肝脏的内皮细胞是摄取和降解HA的主要部位，肝病患者肝脏对血清中HA的摄取和降解减少，使血中HA的含量升高。 C-IV、LM是构成肝基底膜的主要成份，在细胞粘附、分化和基因表达中起重要作用， C-IV与LM在肝硬化早期常沉积于Disse间隙，其血清含量与肝组织汇管区和小叶内炎症相关,与肝纤维化程度相平行[1]。

　　本文检测了AH、CH、LC患者血清 TGF-β1、HA、LM、C-IV的含量，结果表明它们的含量在各型肝炎中均随着病情的发展而逐渐升高，依次为肝硬化组 >慢性重度组 >慢性中度组 >慢性轻度组 >急性肝炎组，CH组轻度、中度、重度及LC组明显高于对照组。同时TGF-β1水平与HA、LM、C-IV呈高度正相关。说明血清 TGF-β1、HA、LM、C-IV含量与肝脏的损伤程度和肝纤维化程度密切相关，可以反应慢性肝炎、肝硬化患者不同阶段的肝脏损伤程度，炎症活动程度及肝纤维化活动程度，是判断慢性肝炎、肝硬化程度的可靠指标[2]。

　　参考文献

　　[1] 固永兴. 现代肝硬化诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社，2000：14

　　[2] 孙樱，宣世英，辛永宁，等.慢性乙型肝炎患者血清 TGF-β1与肝组织纤维化及肝功能相关性的研究[J].中华肝脏病杂志，2002，12(10)：221