抗凝剂对全血细胞分析结果的影响

　　作者：张钦放　　作者单位：通山县妇幼保健院，湖北 通山 437600

　　【关键词】 抗凝剂,全自动血细胞分析仪,影响因素

　　在使用全自动血细胞分析仪时，抗凝剂的选择对血小板和白细胞计数及分类影响很大。现就EDTAK2、EDTANa2、肝素及双草酸盐四种抗凝剂[1]对全血细胞计数的影响进行比较，实验结果分析如下。

　　1 材料与方法

　　本院门诊患者21例，静脉采血，每份血样分别用规定比例的EDTAK2、EDTANa2、肝素及双草酸盐四种干燥抗凝剂抗凝，按照实验操作手册用法国MICROS ABX-60全自动血细胞分析仪进行测试，以EDTAK2抗凝血的计数结果为对照组，对WBC、HGB、HCT、PLT、LYM、LYM%等七项参数进行统计学处理。

　　2 结果

　　四种抗凝剂对全血细胞分析结果影响的比较。

　　3 讨论

　　根据ICSH推荐，全血细胞分析仪采用EDTAK2作为抗凝剂，但价格较贵。实验结果表明：EDTANa2对细胞计数几乎没有影响，与EDTAK2抗凝血结果相比，七项结果P>0.05，因此可以用价格相对便宜的EDTANa2取代价格贵的EDTAK2。同时用EDTANa2抗凝时，混匀时间应适当延长，以确保抗凝效果;抗凝剂对红系结果影响不大(P>0.05)。说明在进行血气分析、血液粘度等实验时，若需同时检测RBC、HGB、HCT可用肝素抗凝血;肝素和双草酸盐抗凝血的计数结果，血小板计数值降低，白细胞、淋巴细胞计数绝对值增高，与对照组比较差异有显著性(WBC、PLT、LYM分别P<0.05、P<0.01、P<0.01)。分析其原因，EDTA可以使离体后的血小板离散，成为单个颗粒或细胞通过微孔，而肝素和双草酸盐无此作用。通过涂片，可以看到EDTA抗凝血涂片中的血小板呈单个散在分布，而其余两种抗凝血涂片中，血小板多数呈聚集状态。

　　在全自动血细胞分析仪进行测试过程中，聚集的血小板通过微孔时，由于体积较大，被当作淋巴细胞计数，因此用肝素或双草酸盐抗凝时，血小板计数值降低，而淋巴细胞计数值增高，但淋巴细胞百分数差异无显著性(P>0.05)。

　　【参考文献】

　　[1]丛玉隆.今日临床检验学[M].北京：中国科学技术出版社，1997：3435.