血型血清学室间质量评价分析与总结

　　作者：徐晶　　作者单位：江西南昌，南昌市血站输血研究室

　　【关键词】 血型血清学;室间质量评价;

　　输血治疗是临床治疗或辅助治疗的重要手段，血型血清学实验是科学、合理、安全输血的前提和保证，对献血者与受血者进行正确的血型鉴定、抗体筛选和交叉配血是保证临床输血安全的关键环节。参加全国血型血清学室间质量评价工作，有助于提高实验室血型血清学检验技术水平和理论分析判断能力。现将本站输血研究室自2003—2010年来参加上海血液中心主办的全国血型血清学室间质评的体会分析总结如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 待检测样本

　　每次质控样品共9份，3份受血者红细胞悬液和3份对应的血清，3份献血者红细胞悬液，常温航空运输。

　　1.2 试剂

　　(1)抗-A、抗-B、 抗-AB(单克隆抗体)、抗-A1、抗H等定型试剂均为上海血液生物医药有限公司提供。(2)凝聚胺试剂盒为安徽晨光天一生物技术研究所提供。(3)抗人球蛋白试剂、抗体筛选细胞和谱细胞、A、B、O反定型标准红细胞均为上海血液生物医药有限责任公司提供。(4)Rh(D)血型定型试剂：抗-D(IgM/IgG)、抗-D(IgG)、抗-D(IgM)均为上海血液生物医药有限责任公司提供。

　　1.3 实验方法

　　ABO血型和Rh(D)血型定型使用试管法，抗体筛选和交叉配血试验采用盐水、聚凝胺、间接抗人球蛋白3种实验方法。必要时，可用酶处理红细胞。将待测样品带入日常工作中进行检测，在接收标本核对后10天内完成实验，双人核对填写检测报告，并在规定的时间内上报实验结果。

　　2 结果

　　检测项目均为定性实验，检测结果与标准结果对比连续7年未见血型、抗体筛选及鉴定、配血试验错判现象。

　　3 讨论

　　血型血清学室间质评是我站质量控制体系的一个重要组成部分，室间质评既是对日常工作的考核，也是一种促进。通过对外部质控物的测定，对实验室在试验前、中、后全过程进行监控，发现可能影响检测质量的问题，如：样品、试剂、仪器设备、检测方法、操作过程及结果分析等。

　　3.1 建立实验室样品接收规程

　　对送检的样品先确认符合标准再进行实验。在7年的室间质评检测工作中，发现3次红细胞溶血现象，2次样品封装不严密出现的渗漏现象，经协商，更换标本后再行检测。

　　3.2 反定型用标准红细胞

　　抗体筛选细胞和谱细胞，有效期短，在快接近有效期时，有些弱反应往往不好判断或漏检，需用酶处理细胞后，再进行判读。

　　3.3 实验仪器

　　血型血清学主要采用冰箱、水浴箱、台式离心机、显微镜等实验仪器，仪器设备相对简单，本站已将实验室的仪器例如关键设备进行质量管理，定期检查和校准，保证其在良好的状态下工作。

　　3.4 完善实验室自身建设

　　血型检验基本为手工人眼判读结果，本实验室的3名工作人员，均接受过超过3个月的血型血清学操作技能与理论的培训，有一定的实验室经验。对实验结果的判读，特别是一些弱反应结果有一定的实验室操作经验和理论水平。但为避免人为的实验误差，建议完善实验室自身建设，采用先进的自动化检验设备与方法来提高检测的准确性。今后也可采用分子生物学方法技术，对疑难血型开展室内质控和复核检测。对实验室的错误行为进行调查并追踪改正结果，做好评估。(1)日常鉴定ABO血型时，需正反定型结果确认一致才可判断血型，而质控品中献血者标本只有红细胞，所以鉴定血型不确切。(2)在实际工作中对质控品采取双人双核对重复检测，对可疑标本甚至会进行反复检测，而日常工作则不会如此操作。(3)交叉配血试验结果的准确性，会直接关系到输血安全，应给予高度重视，提高专业人员的技术水平，完善仪器和试剂配备，以保证临床输血安全有效。积极参加血型血清学室间质评活动，有助于发现在临床输血前的检验中容易忽视的问题，使工作规范化和标准化，使临床输血更加安全有效。