血标本放置时间对12项生化检测结果的影响

　　作者：次仁央宗　　作者单位：拉萨市尼木县医院检验科 851000

　　【关键词】 血标本,生化检测,放置时间

　　近20年临床化学的发展是卓有成效的。由于各种计算机系统控制的全自动分析仪以及各种商品化药盒在临床实验室广泛应用，使检验工作由传统的工作模式转变为现代的工作模式，即由单份标本进行的单项目测定转变为由单份标本可进行多项目测定。对于标本量大的生化室，血液标本采集后往往不能及时上机检测，大多数标本需放置2h以后才能进行上机检测，那么血标本放置时间对生化结果的影响有多大?为此我们采集了100例不同年龄(男、女各50例)的血标本，分别对2、4、8、24h的12项生化检验结果进行了统计分析，具体试验如下。

　　1 材料与方法

　　1.1标本采集.用内有促凝剂的真空采血管(简称促凝管)，门诊对100例男女进行血标本的采集，

　　并分别记录采血时间。

　　1.2生化分析仪与试剂⑴日立7020自动分析仪;⑵日本麦克质控血清;⑶湖南省浏阳医疗公司生产的促凝管

　　1.3方法.⑴门诊用促凝管静脉采集100份血液标本，每份标本量为6 ml，记录采血时间，每份标本放置20min后血液即可凝集，然后以1000r/min的速度离心15min。⑵准确吸取5ml蒸馏水溶解质控血清轻轻混匀，室温放置30min后，上机对试验的12项生化项目反复进行质控检测，使每一项目均在(﹢﹣)1s范围内。⑶于采血时间2h，分别对各标本进行12项生化项目测定，其结果做记录;然后将各标本分别加盖放到4℃冰箱中保存。⑷每次重复第⑵步的质控检测和第⑶步的标本保存步骤，分别于相应的4、8、24h对以上项目上机测定并做记录。

　　2 结果

　　如果以采血2h上机测定的结果为基准，则以上结果表明，血液放置4h其结果有显著性差异的项目是：血糖(GLU)血液放置8h，其结果有显著和差异的项目是GLU、总蛋白(TP)、谷草转每氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清钾(K)血液防止24h其结果有显著性差异的项目是：GLU、TP、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHO)、谷丙转氨酶(ALT)、AST、肌酸激酶(CK)、LDH、碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、K。

　　3 讨论

　　3.1 标本结果与放置时间长短是有关系的，GLU应在4h内测定，TP、AST、LDH应在8h内测完，ALB、CHO、ALP、ALT|、GGT应在24h内测完。

　　3.2 对于生化室的大多数的标本可放置24h，但应尽可能在4h内完成，对于工作量大的生化室应先测定不易长时间放置的标本，不能及时测定的项目应放到4℃冰箱中保存。

　　3.3 生化工作人员不仅要知道标本放置时间与结果的关系，而且也要知道其结果的变化趋势，以便于了解长时间放置的生化结果是偏高还是偏低。