甲亢及甲减患者血糖及脂代谢异常的探讨

作者：黄芳    作者单位：广西桂林市人民医院检验科，广西桂林541002

【摘要】  目的 探讨甲亢及甲减患者血糖及脂代谢的异常情况。方法 对60例甲状腺功能异常患者空腹抽静脉血检测血糖（GLU）及血脂（TG、TC、HDL-C）水平，并对其数据进行分析。结果 甲亢组与正常对照组比较TG、TC、HDL-C、GLU差异有高度显著性（P<0.01），甲减组与正常对照组比较TG、TC、HDL-C、GLU差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。结论 甲亢及甲减患者存在糖及脂代谢的异常，治疗疾病的同时应注意纠正糖及脂代谢异常引起的并发症。

【关键词】  甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 血糖 血脂异常

　　通过观察甲亢及甲减患者血糖及脂代谢水平的改变，探讨甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素水平改变对糖、脂代谢的影响。

　　1  资料和方法

　　1.1  标本来源  甲状腺功能异常患者60例均为2007年1月～2008年10月来自我院门诊及住院患者，甲亢组40例，其中男11例，女29例，年龄17～51岁。甲减组20例，其中男8例，女12例，年龄25～62岁。甲亢及甲减患者均无家族性高血脂或高血压病、糖尿病、肝病、肾病病史，近期未服用任何影响糖、脂代谢的药物，空腹抽血检测。对照组30例，其中男10例，女20例，年龄19～55岁，为我院健康体检人员，均无高血脂、高血压、糖尿病等病史，各项体检结果基本正常。

　　1.2  实验方法  所有受检者均空腹12h以上，于清晨抽静脉血检测血糖(GLU)、血脂(TG、TC、HDL-C)水平。采用OLYMPASAU600全自动生化分析仪及配套试剂测定。

　　1.3  统计学处理  所有数据以±s表示，统计学分析采用t检验。

　　2  结果    　　各组血清GLU、TG、TC、HDL-C检测结果，见表1。

　　表1  各组血清检测指标结果比较（略）

　　与正常对照组比较，a：t=3.92,b：t=3.57,c：t=5.08,d：t=3.56,e：t=3.98,f：t=4.00,g：t=3.74,h：t=3.86，P均<0.01

　　3  讨论    　　本组的统计结果显示甲亢和甲减患者的GLU及脂代谢与正常人比较均有明显改变。甲亢组GLU高于对照组，而TG、TC、HDL-C均低于对照组，结果差异有显著性(P＜0.01)；甲减组GLU低于对照组，而TG、TC、HDL-C高于对照组，差异有显著性(P＜0.05或P<0.01)，与文献报道的结果一致［1］。人体在生理状态下，甲状腺激素(TH)对糖、脂类的代谢有很大的调节作用［2］，TH主要是通过调节儿茶酚胺及胰岛素对糖原的作用，达到对GLU的调节作用，少量的TH能增加糖原合成，大量TH则促进糖原分解。甲亢患者TH水平显著高于正常对照组，大量的TH促进糖原分解，使GLU水平升高，甲亢患者葡萄糖耐量异常发生率高及糖尿病并存率高［3,4］的重要因素之一可能就是甲亢患者长期的高GLU所致。TH能促进脂肪合成和降解，但以降解作用为主，TH影响脂类的代谢，包括增强了脂类物质底物的利用，动员脂肪组织内储存的甘油三酯及增强了肝脂酶（HL）和胆固醇转移蛋白（CETP）的活性［5，6］。CETP是一种调节胆固醇脂在脂蛋白间交换的血浆蛋白，同时是HDL代谢和胆固醇逆转运途径中的关键因素。因此，CETP活性的改变可能会影响胆固醇逆转运。甲亢患者高水平的TH促进脂类降解，使血清中TG、TC、HDL-C降低，同时TH还能加快TC从胆汁中排出的速度，使TC水平进一步降低。甲亢患者易表现为消瘦正是由于体内能量消耗增加，脂类降解增多的缘故。相反，甲减患者TH水平降低，使体内糖原合成增多，GLU水平降低；同时由于对脂肪的降解减少，血清TG、TC、HDL-C水平增高。因而临床医生在治疗甲状腺功能异常为主的同时也应注意GLU及脂代谢的异常，减少因其引起的并发症。

【参考文献】  　 ［1］ 吴亚晓.甲状腺功能异常患者与血清糖、脂肪、蛋白质水平相关性分析［J］.放射免疫学杂志，2000，13(2)：100.

　　［2］ 戴自英.实用内科学［M］.9版.北京：人民卫生出版社，1994：1928.

　　［3］ 周倜.甲亢的其它内分泌表现及处理［J］.中国实用内科杂志，1997，17(12)：717.

　　［4］ 蒙碧辉，梁卫，罗佐杰，等.甲状腺机能亢进症糖耐量改变的探讨［J］.中国糖尿病杂志，1998，6(2)：82.

　　［5］ Pucci E, Chiovato L, Pinchera A. Thyroid and lipid metabolism ［J］. Int J Obes Relat Metab Disord，2000，24(Suppl 2)：109-112.

　　［6］ Dedecjus M, Masson D, Gautier T. Low cholesteryl ester transfer protein（CETP） concentration,normal CETP activity in serum from patients with short-term hypothyroidism. Lack of relationship to lipoprotein abnormalities ［J］. Clin Endcrinol，2003，58(5):581-588.