类风湿性关节炎患者性激素的变化及临床意义

类风湿性关节炎患者性激素的变化及临床意义作者：陈爱瑰 田士松 蒋宝川 高春香 王福顺 李力更 赵景华 马士英 　　【摘要】  目的  探讨类风湿性关节炎（RA）患者血清性激素水平的变化及临床意义。方法  用放射免疫法检测57例男性及女性绝经期后RA患者血清雌酮（E1）、雌二醇（E2）、睾酮（Te）、孕酮（PRO）、泌乳素（PRL）的水平，并与50例正常人作对照。结果  E1、E2浓度均高于正常组（P＜0.05），Te水平明显低于正常组（P＜0.01），PRL水平明显高于正常组（P＜0.01），PRO水平有下降趋势，但无统计学意义（P＞0.05）。结论  性激素水平的变化与RA密切相关。　　【关键词】  关节炎；类风湿；内分泌；激素    文献证实［1］，内分泌激素特别是性激素对类风湿性关节炎(RA)的发生、发展有一定的影响。RA好发于青壮年，女性发病率明显高于男性，女性约为男性的2～3倍［2］，这也说明RA的发病可能与性激素有关。为了解RA患者血清性激素的水平，我们对57例患者进行测定，旨在了解这些激素在RA发生和发展中的作用。1  资料与方法　　1.1  一般资料  RA患者57例，其中男25例，年龄35～55岁，平均（42.6±7.2）岁，女32例，均为绝经1年以上患者，年龄44～67岁，平均（53.5±4.88岁）。其诊断标准符合1987年美国风湿病学会制定的诊断标准。所有患者3个月内未用过性激素、类固醇激素及免疫抑制剂等相关药物。正常健康对照组50例，其中男20例，平均年龄（40.9±6.6）岁，女30例，绝经1年以上，平均年龄（51.2±7.8）岁，无风湿性疾病史，肝肾功能试验正常。　　1.2  测定方法  采用放射免疫法（RIA）检测，试剂盒由北京中山生物技术有限公司提供。　　1.3  统计学方法  计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。所有数据均采用SPSS?10软件系统进行统计处理。2  结果　　见表1。　　表1  RA患者血清性激素水平与正常组比较（略）　　注：RA患者与正常人对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01从表中可以看出，RA患者血清E1、E2浓度均高于正常组（P＜0.05），血清Te水平明显低于正常组（P＜0.01），PRL水平亦明显高于对照组（P＜0.01）。孕激素(PRO)的水平较正常组略有下降，但无统计学意义（P＞0.05）。3  讨论　　RA是一种自身免疫性疾病，目前发病原因尚不明确。本研究中我们观察RA男性患者及绝经后女性患者血清中性甾体激素的浓度，发现无论男性、女性雌酮E1和雌二醇E2的水平均高于正常组（P＜0.05），说明雌激素在RA的发病中可能起着一定的作用。妇女在绝经前，90%的雌二醇和50%的雌酮是来自卵巢。绝经后随着卵巢功能的衰竭，雌激素主要来源于肾上腺皮质产生的雄烯二酮。绝经后雌激素总量仅是月经周期早期卵泡期的一半，是晚期卵泡期的1/10，这是否就是RA多发生于性成熟期和生育期的青壮年妇女的原因？本研究中男女的睾酮水平均较正常组显著下降(P＜0.01)，是缘于雌激素的拮抗，还是由于某些因素的影响使肾上腺皮质产生雄激素的功能异常，有待于进一步研究。文献报道［3］，孕妇患RA的风险明显下降，说明孕激素可能会减轻或减缓RA的发生。但本研究中与正常值比较，PRO的浓度均有下降，但无统计学意义。泌乳素(PRL)在很大程度上属生殖类激素，它不仅能调节性激素，而且还具有重要的免疫调控作用，在许多自身免疫性疾病中都发现其增高。已发现T、B淋巴细胞、单核细胞的表面都含有泌乳素受体［4］，PRL可促进巨噬细胞活化，参与免疫应答反应，故有研究证实RA患者存在高泌乳素血症［5，6］，本研究结果PRL较正常组有显著升高(P＜0.01)，与文献报道相符。总之，性激素与RA的发生发展密切相关，若能对不同性别、不同年龄段的RA患者性激素及相关激素进行大样本系统地观察，就可能进一步阐释RA的发病原因，为RA的治疗用药提供有价值的线索。参考文献　　1  Beeson PB.Age and sex association of 40 autoimmune diseases.Am J Med,1994，96:457462.　　2  蔡醒华主译.风湿性疾病概要.第9版.北京：人民卫生出版社,1991.116.　　3  蒋明，朱立平，林孝义主编.风湿病学.第2版.北京：科学出版社，1995.799818.　　4  Reber PM.Prolactin and immuonodulation.Am J Med,1993,95:637.　　5  秦建萍，史兵伟.类风湿性关节炎患者血清PRL、TWF水平检测的临床意义.淮海医药，2002，20:1819.　　6  Walker SE,Mc Murraty RW,Houri JM,et al.Effects of prolactin in stimulatant diseases activity in systemic lupus erythematosus.Ann Ny Acad Sci,1998,840:762.