马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病42例临床观察

　　作者：胡道成  　作者单位:431800湖北省京山县人民医院内分泌科

　　【摘要】 目的 探讨马来酸罗格列酮(文迪雅)对2型糖尿病的治疗效果。方法 对42例2型糖尿病患者，在合理饮食、适当运动、定期监测血糖等措施基础上，给予文迪雅4mg，每日1次，早餐前口服，共观察14周。结果 空服血糖治疗前为9.36±2.64mmol/L，治疗后为6.11±1.09mmol/L，P<0.01;餐后2h血糖治疗前13.87±3.95mmol/L，治疗后为8.39±1.63mmol/L，P<0.01;糖化血红蛋白(HbA1c)治疗前(8.76±1.64)%，治疗后为(6.64±1.02)%，P<0.01。理想及一般控制即总有效率为90.48%。结论 文迪雅具有减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性，有效地控制空腹及餐后2h血糖，从而降低糖化血红蛋白的作用，且负作用小，患者耐受性好。

　　关键词 文迪雅 2型糖尿病 胰岛素抵抗

　　自2003年9月～2004年5月，采用马来酸罗格列酮(文迪雅)4mg，每日1次，治疗2型糖尿病共42例，效果显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组共42例，其中男27例，女15例，年龄最大72岁，最小34岁;新发病者7例，病程最长者12年，平均病程5±2.5年，现服用二甲双胍者20例，美吡达者14例，优降糖者5例，达美康者4例，糖适平者3例，接受胰岛素治疗者3例。全部病例均符合1997年ADA诊断标准。

　　1.2 治疗方法 全部病例均在合理饮食、适当运动、定期监测的基础上，给予文迪雅4mg，每日1次，早餐前服用，分别于治疗前及治疗14周后查空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等。治疗期间除1例因并发骨髓炎而继续使用胰岛素治疗，另1例因特别肥胖(BMI32.6)而继续应用二甲双胍外，其余病例均停用原来所用的药物。全部病例均为门诊患者。

　　1.3 统计学方法 所有数据均经过统计学处理，统计分析采用t检验。

　　1.4 疗效判定 理想控制:空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖4.4～7.8mmol/L;一般控制:空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L;控制较差:空腹血糖>7.8mmol/L，餐后2h血糖>10.0mmol/L，达到理想及一般控制即为有效。

　　2 结果

　　理想控制27例，一般控制11例，控制较差4例，总有效率90.48%。由表1中可以看到治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白下降，比较差异有非常显著性(P<0.01)。

　　表1 患者治疗前后FBG、P2hBG、HbA1c比较 (略)

　　3 讨论

　　2型糖尿病发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。文迪雅通过激活转录因子过氧化物酶体中生物活化的受体γ，调控一系列与糖、脂肪代谢相关基因的表达，从而提高外周组织对胰岛素的敏感性。现已证实，文迪雅可持久地改善糖代谢，并使胰岛素、胰岛素原的释放减少，最终减轻胰岛B细胞负担而对其分泌胰岛素的功能起保护作用 [1] 。从而使胰岛素介导的葡萄糖利用率明显升高，肝糖无输出减少。此外，文迪雅对纠正血脂代谢紊乱的疗效较其他降糖药更为突出，它能降低甘油三酯水平，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，对预防动脉粥样硬化具有重要意义。而且使用文迪雅后可使胰岛B细胞功能得到明显改善，患者基础胰岛素分泌量下降，糖负荷后双相胰岛素分泌高峰也有所恢复。

　　本试验通过对42例2型糖尿病患者，应用新型的胰岛素增敏剂-文迪雅治疗的临床观察，结果显示总有效率达90.48%，治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均有明显下降，经统计学处理差异有非常显著性(P<0.01)，且无明显不良反应。本试验充分证明文迪雅具有有效控制2型糖尿病的空腹及餐后2h血糖，从而降低HbA1c的作用，且有疗效确切，副作用小，患者耐受性好等优点，适用于所有的2型糖尿病患者。

　　参考文献

　　1 陈家伦.PPARr激动剂-罗格列酮的器官保护作用.糖尿病防治通讯，2004，5:12.