苦蝶子注射液治疗2型糖尿病并发冠心病临床观察

　　作者：曾志红 周晓明 周伟珍 作者单位：323700 浙江省龙泉市人民医院

　　【关键词】 苦蝶子

　　据WHO预测，2025年我国糖尿病的发病率将处于世界的前三位，因而糖尿病及并发症治疗和预防已成为世界学者瞩目的课题。大血管并发症是2型糖尿病最常见并发症和死亡原因，其中冠心病更为常见[1]。作者研究苦蝶子注射液对糖尿病并发冠心病的临床疗效，并与对照组进行比较，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2005年1月至2006年8月本院住院患者，均确诊为2型糖尿病;依据1999年WHO的诊断标准，并符合1979年WHO冠心病诊断标准。全部患者血压正常，心功能均为Ⅱ～Ⅲ级，同时伴有静息心电图心肌缺血改变。随机分为两组：治疗组28例，男17例，女11例;平均年龄(57.7±5.3)岁。其中心绞痛7例;对照组28例，男15例，女13例;平均年龄(56.8±7.3)岁。其中心绞痛5例。所有患者治疗前空腹血糖控制在较好水平(6～8mmol/L)，两组性别、年龄、病情等具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　两组均常规用药，静注长效硝酸脂类制剂，口服ACEI及β受体阻滞制，抗血小板药物，皮下注射3次短效胰岛素加睡前胰岛素控制血糖(未服用降糖药)，空腹血糖控制在6～8mmol/L，治疗组加用苦蝶子注射液40ml静滴，1次/d，14d为1个疗程。

　　1.3 观察方法

　　两组均每日监测空腹血糖。用药前后对比两组临床症状，心电图改变，内皮素、血脂变化。其中治疗组13例，对照组10例用药前后均进行活动平板试验。

　　1.4 统计学处理

　　计量资料以(x±s)表示，t检验，计数资料行χ2试验。

　　2 结果

　　两组临床症状比较见表1。胸闷、胸痛、心悸、心累等症状缓解。两组心电图比较见表2。两组用药前后活动平板试验比较，见表3。内皮素平均水平治疗组治疗前后分别为(124.5±41.3)及(67.1±36.2)pg/ml;对照组治疗前后为(108.3±29.4)及(89.8±32.9)pg/ml。两组治疗后各自与治疗前相比及治疗后两组相比P<0.05。治疗组用药前、中、后空腹血糖平均值分别为(6.8±1.2)、(6.5±0.9)、(7.0±0.6)mmol/L，相互间差异无统计学意义，每日苦蝶子针输注前后及输注过程中血糖值无明显变化。治疗组用药前、后比较，见表4。治疗组28例使用苦蝶子注射液均未见明显副作用。表1 两组症状疗效对比(略)

　　表2 两组心电图改善比较(略)表3 两组活动平板试验指标比较(略)表4 治疗组用药前后血脂比较(略)

　　3 讨论

　　冠心病是2型糖尿病最常见的并发症。糖尿病患者冠心病病死率比非糖尿病患者高2～4倍。大量研究发现糖尿病大血管病变是多种因素共同作用的结果[2]，其中内皮功能紊乱，氧自由基的产生，血小板功能异常，脂代谢紊乱以及胰岛素、性激素调节异常均起着重要作用。苦蝶子注射液是苦蝶子精制而成的纯中药注射液，其主要药理成分是脉苷和黄酮类物质。具有抑制和清除自由基，防止缺血/再灌注损伤，降低心肌耗氧量，改善心肌微循环[3]。能降低血小板凝集，增加纤维酶活性防止血栓形成，改善血液流变状态[4]。本研究与对照组相比，加用苦蝶子注射液的治疗组在临床症状和心电图改善方面明显优于对照组。活动平板结果分析表明运动诱发ST段下降0.1mv所需时间治疗组明显延长，ST段下降最大值、下移持续时间、达最大负荷时心率[3]治疗组明显降低，治疗组用药后内皮素水平下降程度高于对照组，更有利于改善血管舒缩功能。且苦蝶子注射液对血糖、血脂无明显影响，使用过程中无不良反应。因此苦蝶子注射液治疗2型糖尿病并发冠心病有一定疗效，值得进一步研究。

　　【参考文献】

　　1 史姝繁. 协和内分泌学.北京:科学出版社,1999.8.

　　2 叶任高主编. 内科学. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2001.806.

　　3 王雁，杨义方. 黄酮的药理作用及其机制的研究进展. 中国现代应用药学,2000，18(1):1～3.

　　4 周兰兰，明亮，左从文，等. 黄酮改善脑缺血血流流变学作用. 中国现代应用药学,2000，17(2):91～93.