2型糖尿病114例血脂水平测定及意义

　　作者：管华玲，吴 健 作者单位：(江苏省盐城市第一人民医院检验科，盐城 224000)

　　【摘要】 目的：探讨2型糖尿病及血管并发症114例患者血脂测定及临床意义。方法： 糖尿病患者根据有无血管并发症分为两组：单纯糖尿病组(A组)56例，糖尿病伴血管并发症组(B组)58例。测定血清Lp(a)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并与正常组(C组)55例比较。结果：(1)血清脂蛋白：A组(0.25±0.15)g/L，B组(0.48±0.19)g/L ，C组(0.15±0.10)g/L，3组间两两比较均P<0.01;(2)低密度脂蛋白胆固醇：A组(2.69±0.75)mmol/L，B组(3.48±0.80)mmol/L，C组(2.10±0.70)mmol/L，3组间两两比较均P<0.05;(3)总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇，3组间两两比较均P>0.05。即血清Lp(a)、LDL-C水平，A、B组明显高于C组，而B组则明显高于A组。结论： 2型糖尿病患者血清Lp(a)和LDL-C增高可能与血管并发症有密切关系，血脂其他项目与其无明显关系。

　　【关键词】 2型糖尿病;糖尿病肾病;血脂蛋白;低密度脂蛋白胆固醇

　　血清脂蛋白[Lp(a)]是存在于人血浆中的一种脂蛋白微粒，是一种独立的脂蛋白，其浓度与性别、年龄无关，不受环境、生活方式等的影响，而受遗传因素控制[1]。是由LDL-C、载脂蛋白A、B100组成。测定2型糖尿病114例及健康对照55例的血清脂蛋白[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，统计相关资料，分析正常对照组、单纯糖尿病组、糖尿病合并血管并发症组3之间血脂测定结果的关系，探讨检测血清Lp(a)和LDL-C 在诊断2型糖尿病血管并发症中的作用。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者114例，根据有无血管并发症分为两组：(1)单纯糖尿病56例中，男30例，女26例;年龄56~68岁，平均60.6岁;病程2个月~5年，平均2.8年，无任何并发症; (2)糖尿病伴血管合并症组58例中男30例，女28例;年龄59~70岁，平均64.6岁;病程1个月~5年，平均3.2年;其中下肢血管病变38例，合并糖尿病肾病20例。除外冠心病、自身免疫性疾病及正在使用影响脂质代谢药物者;(3)健康对照组55例中男29例，女26例;年龄56~67岁，平均60.0岁;均为健康体检者。经详细询问病史、全面体检及肝肾功能、心电图、B型超声波、X线检查等，排除心脑血管疾病、糖尿病，无出血及血栓史。

　　1.2 检测方法 清晨空腹抽取肘静脉血，在OLYMPUS AU2700全自动生化仪上测定血清脂蛋白[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，P<0.05示差异有统计学意义。

　　1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计分析，计量资料以■±s采用单因素方差分析，组间较用q检验，P<0.05示差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　正常对照组、单纯糖尿病组、糖尿病合并血管并发症组，3组血清脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较见表1。

　　3 讨 论

　　糖尿病患者容易出现血脂代谢异常，易合并血管并发症。本文结果显示单纯糖尿病组及糖尿病合并症组血清Lp(a) 和LDL-C明显高于正常对照组，而合并症组血清Lp(a) 和LDL-C明显高于单纯糖尿病组，与文献报道一致[2]。Lp(a)作为新的致动脉粥样硬化危险因子[3]，正越来越被学者们所重视，它致动脉粥样硬化的机制与其结构的特殊性有关。LDL-C也是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。Lp(a)由肝脏合成，主要在肾脏分解代谢。糖尿病肾病患者时Lp(a)在肾脏的分解减少，可能是血中Lp(a)升高的原因之一。而肾功能严重受损时尿蛋白大量丢失，刺激肝脏合成更多的Lp(a)，从而形成恶性循环[4]。有文献报道，Lp(a)可能是糖尿病肾病的始发因素[5]，且与肾脏损害程度呈正相关。

　　本研究发现，在2型糖尿病合并血管并发症患者中，Lp(a)与LDL-C水平呈正相关，提示二者在致动脉粥样硬化过程中相互联系，同时提示临床血脂检测在糖尿病及其并发症诊断中的意义,另有新增血脂项目载脂蛋白A、B与其相关性有待进一步探讨。

　　【参考文献】

　　[1] Wassef G N.Lipoprotein(a) in android obesity and NIDDM：a new member in the metabolic syndrome[J].Biomed Pharmacother，1999，53(10)：62-65.

　　[2] Jenkins A J，Best J D.The role of lipoprotein(a) in the vascular complicatins of diabetes mellitus[J].J Intern Med，1996，237(4)：359-362.

　　[3] Oparil S, Oberman A. Nontraditional cardiovascular risk factors[J]. Am J Med Sci,1999,317(3):193-207.

　　[4] Caramori ML，Kim Y，Huang C，et al.Ceuiular basis of diabetic nephropathy[J].Diabetes，2002，51(2)：506-513.

　　[5] 周光纪，马丽.血LP(a)在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨[J].实用预防医学，2006，13(6)：1439-1440.