穴位配合乳房按摩对剖宫产产妇乳汁分泌的影响

　　作者：许春霞，彭秋琴，吴华 许春霞(1973-)，女，大专，主管护师 作者单位：广东医学院第二附属医院，广东湛江 524003

　　【摘要】 目的 探讨穴位配合乳房按摩对剖宫产术后产妇乳汁分泌的影响。方法 将100例剖宫产术后的产妇分为观察组和对照组各50例，对照组按照产科常规进行乳房护理，观察组术后4 h开始在产后3 d内施行每日2次的穴位配合乳房按摩，比较两组术后泌乳始动时间、泌乳量及乳房胀痛等情况。结果 观察组泌乳始动时间明显早于对照组的;两组术后48 h泌乳量情况显示观察组泌乳量明显多于对照组;观察组术后第2、3天乳房疼痛的发生情况明显轻于对照组的，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产术后进行早期穴位配合乳房按摩可使产妇泌乳时间提前，泌乳量增加，减轻乳房胀痛，促进母乳喂养成功。

　　【关键词】 穴位;乳房按摩;剖宫产术后;乳汁分泌

　　剖宫产产妇多由于术后切口疼痛、疲劳、麻醉、乳头凹陷等因素影响，加上早期产妇自觉无奶或奶少等主观原因，不愿哺乳，导致乳头刺激减少，泌乳延迟，乳房胀痛。我院于2009年4月始对剖宫产术后产妇施行术后早期穴位配合乳房按摩，使产妇术后泌乳时间提前，泌乳量增加，减轻乳房胀痛，保证了母乳喂养,现将结果报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 对象与分组

　　选择2009年4月1日至2009年5月30日在我院行剖宫产术产妇100例，将100例剖宫产术后产妇随机分为观察组及对照组各50例，两组产妇的年龄在25～38岁，孕次2～4次，两组职业、文化程度、麻醉方式、手术方式、术中出血量、术后用药、乳房发育、新生儿体质及剖宫产原因比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组按照产科常规的乳房护理，采用早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳。观察组除按常规产科乳房护理外，从剖宫产术后4 h开始在产后3 d内每日2次的穴位配合乳房按摩，乳房按摩的方法是先用45～55℃的湿毛巾盖住乳根部，暴露乳头及乳晕，热敷和按摩时间为3～5 min，边热敷边用双手指腹从乳根部顺着乳腺管向乳头方向有节奏的按摩及挤压，穴位按摩的部位有中膻、中庭、乳根、中府、周荣、乳中，采用推、拿、揉、按的方法，每个穴位按摩30 s～1 min，重复循环按摩3～5次，每次按摩的时间为10～15 min，力度以产妇有酸、麻、胀、痛的感觉为准[1]，并让新生儿早吸吮、勤吸吮。

　　1.3 评价项目与标准

　　⑴ 观察两组产妇泌乳始动时间，产妇泌乳始动时间是指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间，以医务人员定时用手轻挤乳晕，见黄色或清乳汁溢出为准。⑵ 观察两组产妇术后第48 h的乳汁分泌量。①乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24 h哺乳8次以上，能满足新生儿的需求，新生儿情绪平稳，睡眠佳;② 乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需求，新生儿需添加配方奶，情绪尚平稳，睡眠一般;③ 乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松驰，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，新生儿主要靠添加配方奶，新生儿时有哭闹，睡眠尚可。⑶ 观察两组产妇在术后第2、3天的乳房胀痛程度。产妇乳房胀痛参照世界卫生组织疼痛分级标准分为4级。0级：无痛(无临床症状);Ⅰ级：轻度疼痛，产妇安静，可休息;Ⅱ级：中度疼痛，产妇尚平静，可入睡;Ⅲ级：重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。

　　1.3 统计学处理

　　采用χ2检验及秩和检验对数据进行处理。

　　2 结果

　　2.1 术后泌乳始动情况

　　观察组泌乳始动时间明显早于对照组的，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后48 h泌乳量情况显示观察组泌乳量明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1 两组产妇术后泌乳始动时间比较(略)

　　3 讨论

　　母乳是婴儿最理想的天然食品，而泌乳时间、泌乳量及乳房胀痛是每一位产妇及家属最关注的问题;但是剖宫产术后早期的产妇由于随意体位及饮食的限制，她们大多数主观上认为无乳及无法勤哺母乳，乳头受到的刺激次数从而会减少，泌乳时间、泌乳量很大程度上依赖哺乳时的吸吮和刺激。产后2～6 d内，因产妇淋巴和静脉充盈、乳腺管不畅、乳汁瘀积，引起乳房胀痛，甚至疼痛[2]。我科在剖宫产术后早期在传统的术前宣教，术后哺乳姿势指导的基础上，在剖宫产术后4 h开始3 d内施行每天2次的穴位配合乳房按摩，通过对穴位进行推、拿、揉、按的方法及湿热敷按摩乳房，间接刺激产妇乳头，产生的效果如婴儿的吸吮刺激。通过按摩疗法能够疏通乳腺管，增加局部血液循环，促进乳汁分泌[3]，从而改善了剖宫产术后早期由于气血不畅，经脉受阻，乳络不通而造成的泌乳延迟及乳量不足、乳房胀痛。穴位配合乳房按摩是一种无创性技术操作，可以解除产妇的痛苦，产妇及家属乐于接受，增强母乳喂养的自信心。母乳不仅营养丰富，而且含有各种免疫成份，有利于婴儿的健康成长增加，越来越多的研究发现坚持母乳喂养对母婴都是有益的[4]。穴位配合乳房按摩可以使泌乳时间提前、泌乳量增加，减轻乳房胀痛，促进母乳喂养，值得推广。

　　【参考文献】

　　[1]严全林, 闻庆汉, 戴俭国.推拿临征指南[M]. 北京:中医古籍出版社, 2003: 147154.

　　[2]陈霞, 蔡妹, 陈晓丽, 等. 产后康复按摩200例临床观察[J].广东医学院学报, 2008, 26(4)：459460.

　　[3]赖荣娣. 产后康复按摩的实施效果评价与分析[J]. 中华现代护理学杂志, 2007, 4(20)：1830.

　　[4]莫琴,张小林,林丽妮,等.临床护理路径在母乳喂养健康教育中的应用[J]. 广东医学院学报，2008, 26(1):7576.