糖尿病患者的健康教育与效果分析
发表时间：2011-11-17 浏览次数：494次
作者：杨洁宇 作者单位：包头医学院第一附属医院内分泌科,内蒙古包头 014010
【关键词】 糖尿病
糖尿病为慢性终身性疾病，其危害在于高血糖所引发的各种并发症，患者对糖尿病的认识态度对控制病情有很大的影响。如果血糖长期控制不良，可以引起各种并发症，致残率及病死率很高。而全面有效地控制糖尿病，仅靠药物难以实现，需要患者对糖尿病相关知识有充分的了解，改变态度和行为，才能达到满意的效果。因此，加强对糖尿病患者的健康教育，对减轻和避免糖尿病并发症的发生有重要的意义。目前，大部分患者对糖尿病认识不足，血糖控制不理想，本文选取我科住院80例糖尿病患者进行健康教育，现将健康教育的内容与方法报道如下。
1 临床资料
选择2006年7月至2007年1月间，在我科住院的2型糖尿病患者80例，男48例，女32例;年龄24～72岁，平均年龄为56.2岁;病程1月～12年，平均病程5.2年;文化程度高中以上56例，初中及以下24例，经临床确诊，均符合1997年美国ADA诊断标准。全部患者此前均未接受过糖尿病系统教育。
2 健康教育方法
2.1 语言教育 入院时由值班护士、医生接诊患者，同时给予系统的糖尿病知识宣教，另外，由专科医生与护士以讲课等方式进行糖尿病教育，每月1次，每次2小时，共3次。讲座内容包括糖尿病基本知识、急慢性并发症、饮食和运动疗法、口服药物及胰岛素用药指导、心理指导、低血糖防治及血糖尿糖自我监测方法、自我保健和自我护理等内容。每次讲课后进行个别强化指导、组织患者进行分组讨论、经验交流，并做自我记录，如果患者的理解能力有限，则结合患者的实际情况，帮助制定具体的实施方案，并发放随访记录或电话随访患者及时指导答疑。
2.2 图文教育 包括宣传板、VCD、各种书面材料等。宣传资料内容包括：糖尿病基本知识、运动及饮食疗法、药物治疗、自我监测等。
3 健康教育内容
3.1 心理指导 为患者创造良好的治疗环境，多与患者进行交流沟通，根据患者的职业、文化程度用通俗易懂的语言，鼓励患者陈述自己的感受，耐心听取其提出的相关问题，指导患者解除对糖尿病的恐惧、焦虑情绪，同时积极动员患者家属给予其心理生活上的照顾，使患者得到心理支持、社会支持，消除生活疑虑，建立治疗疾病及健康生活信心。
3.2 饮食指导 反复多次的全面讲解饮食治疗对于糖尿病患者控制血糖的重要性，使患者了解无论1型或2型糖尿病患者，均需以控制饮食治疗为基础，否则单靠药物治疗其疗效不能持久恒定。理想的糖尿病饮食应该能维持较为理想的体重，同时能够使血糖、血脂水平接近甚至恢复正常，并能够提供人体足够的能量和必需的营养组份，以维持机体的正常物质代谢平衡，防止或减少糖尿病急、慢性并发症的发生，按照每位患者不同的需求，帮助其制定相应的膳食食谱。
3.3 戒烟限酒 烟碱可以刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高，而血糖控制不良，使血管收缩，可导致糖尿病微血管病变的发生率增高[1]，戒烟有助于减少糖尿病并发症的发生。长期饮酒，可加重肝脏负担，使肝功能受损，还可以导致胰腺炎的发生，使甘油三脂升高及营养缺乏，并促进动脉粥样硬化，增强降糖药的不良反应而出现低血糖。
3.4 坚持长期有效的适量运动 国内外的研究均已证实，科学的运动可以改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗[2]。运动因人而异，选择容易长久坚持、安全、简便、适合自己的运动方式，运动种类以有氧运动为主，如慢跑、散步、跳舞、太极拳等，运动应选择在餐后1小时左右，每次持续时间以20～30分钟为宜，至患者微出汗而不感到疲劳为佳。
3.5 用药指导 端正患者服药意识，坚持在医生的指导下规律服用药物，讲解常用药物的作用、用法、剂量及应注意的不良反应，如：磺脲类药物为胰岛素促泌剂是刺激胰岛素分泌的，故宜在饭前服用;双胍类药物和α-糖苷酶抑制剂的胃肠道不良反应较常见，宜在进餐时或进餐后服。
3.6 低血糖的防治 糖尿病患者在治疗过程中，可能会出现心慌、出汗、饥饿、烦躁等低血糖症状，进食或使用葡萄糖后症状可缓解，严重者发作时血糖低于2.8mmol/L，如未能发现或救治不及时，可能危及生命，所以要求患者严格按照医生的医嘱用药，定时定量进餐，可以随身携带糖块或饼干，随身携带糖尿病患者联系卡。经过系统全面的教育，使患者掌握低血糖的控制方法和监测方法，明显减轻了患者的心理负担，患者能以“正常人”的心态参与社会工作和生活。不仅能帮助患者提其高生活质量，减少医疗费用，同时能够改善代谢控制[3]。
4 结果
经过3个月的系统健康教育后，患者对糖尿病相关知识的认知水平有了明显增加，饮食控制良好，主动运动次数由每天0～1次增加到每天3次以上，血糖、尿糖监测次数明显增加，血糖、血脂水平明显下降，HbA1c(糖化血红蛋白)控制较理想，经t检验，教育前后差异有统计学意义。
5 讨论
糖尿病是一种终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。我们针对患者个体的具体实际情况，通过讲课、示范、练习等方法，在护士的指导下进行实践操作，如：胰岛素注射技术，使患者学会自我注射胰岛素方法，了解胰岛素不良反应(特别是低血糖)及注意事项;学会尿糖定性测定;学会血糖仪的正确使用方法，同时使患者了解血糖、尿糖测定结果的意义及其效果评价。
需要我们临床医务工作者注意的是，对糖尿病患者仅仅进行短期的健康教育其作用不能持久有效。因此，在糖尿病治疗过程中，应加强对糖尿病患者相关知识的宣传教育，并及时对患者进行继续教育和长期随访等。
【参考文献】
[1] 王敏.社区健康教育[J].现代临床护理，2005，4(4)：82.
[2] 刘国良.糖尿病病人运动治疗与实施[J].中国糖尿病杂志，2005，7(2)：98.
[3] 潭建兰.健康教育在糖尿病患者中的应用及效果探讨[J].现代临床护理，2005，4(2)：72-76.
