83例2型糖尿病与血脂关系探讨

　　作者：杨文丽　　作者单位：山西省中西医结合医院，山西 太原 030013

　　【摘要】目的:了解2 型糖尿病患者血脂异常的特点及影响因素。方法:对83 例2 型糖尿病患者的的空腹及餐后2 h 的血脂水平进行测定,并与94 例健康人作对照进行分析。结果:糖尿病组空腹及餐后2 h 血清TG水平明显高于健康对照组(P< 0.05) ,糖尿病组HDLCH餐后2 h比空腹明显降低( P< 0.05), 而两组TC 水平差异无显著性(P> 0.05) 。结论:2 型糖尿病患者比非糖尿病患者的动脉粥样硬化患病率更高。

　　【关键词】 2型糖尿病,动脉粥样硬化,血脂

　　糖尿病为常见病, 发病率约为6.09 ‰[1]。糖尿病患者除血糖持续高水平外, 多伴有血脂代谢紊乱,本文对糖尿病患者进行了CH、TG、HDLCH检测, 旨在探讨诱发糖尿病患者出现血管并发症的致病因素。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　临床确诊为2 型糖尿病患者83 例,全部患者均符合WHO 诊断标准。其中男40 例,女43 例,年龄46岁～79 岁,平均年龄(57 ±6) 岁。健康对照组94 例,其中男51 例,女43 例,年龄41岁～83 岁,平均年龄(60±5 岁) 。两组肝、肾功能正常,无服用影响血脂的药物,无烟酒嗜好[2]。

　　1. 2 方法

　　全部患者均于入院3 d内每日早6 :00空腹采静脉血4 ml ,注入含肝素的抗凝试管,3 000 r/min 离心5 min 。胆固醇(TC) 、甘油三酯( TG) 、高密度脂蛋白( HDLCH) 均由东芝40compact型全自动生化分析仪检测,试剂由德赛申能有限公司提供,标准液、质控液由朗道公司提供。

　　1.3 统计学处理

　　计量资料进行t检验,各参数以(±s)表示。

　　2 结果

　　糖尿病组空腹及餐后2 h血清TG水平明显高于健康对照组(P<0.05) ,糖尿病组HDLCH餐后2 h比空腹明显降低(P<0.05),而两组TC 水平差异无显著性(P>0.05) 。

　　3 讨论

　　2 型糖尿病常伴有脂代谢紊乱,脂质代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱,二者互为因果关系。2 型糖尿病脂代谢的特点是TG水平增高,餐后高脂血症和过多的残粒堆积,HDLCH水平降低。本实验也证明了这一点。故2型糖尿病患者比非糖尿患者的动脉粥样硬化患病率更高。

　　近年的研究表明,胰岛素抵抗是导致血脂异常的主要原因。在胰岛素抵抗存在时,胰岛素不能有效抑制脂肪分解,同时肌肉脂肪组织不能充分摄取FFA ,使大量FFA 进入血液循环,肝脏合成VLDL 增加;胰岛素抵抗时脂蛋白脂酶(LPL) 活性低下,VLDL 降解减慢,出现高TG血症;由于胰岛素水平低下,使LPL 活性降低,VLDL 分解代谢降低,HDLC 合成原料减少引起HDLC降低。对餐后高TG血症的研究比空腹TG水平更有意义。因为餐后TG水平增高可具有较强的致动脉样硬化作用[3]。

　　本组观察结果提示糖尿病患者存在着明显的脂类代谢紊乱, 高血糖、血脂代谢紊乱、血管并发症三者关系密切。因此, 在糖尿病患者的诊治过程中, 除控制血糖外, 还应尽早严格监测其血脂水平, 降低血清TG和LDLC , 提高HDLC , 这对于减少、减轻糖尿病患者血管并发症十分重要。

　　【参考文献】

　　[1]祝惠民. 内科学[M].第3 版.北京: 人民卫生出版社,1996：383393.

　　[2]叶应妩,王毓三. 全国临床检验操作规程[M].第2 版.南京:东南大学出版社,1997：268.

　　[3]傅晓英,周焰,阚全娥,等.2 型糖尿病大血管病变相关因素多元回归分析[J ]. 中国糖尿病杂志,2002 ,10(2) :103.