老年2型糖尿病患者血脂及糖化血红蛋白水平的分析

　　作者：朱永芳　　作者单位：南京医科大学附属淮安第一人民医院 老年科，江苏 淮安

　　【摘要】 目的 探讨老年2型糖尿病患者血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的异常变化及其相互关系。方法 对44例老年2型糖尿病患者血脂、HbA1c水平进行分析，同时与同期46例健康老年人(排除肝肾、心脑血管疾病)进行比较。结果老年2型糖尿病患者的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、HbA1c与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);且TC、TG、LDLC与HbA1c水平呈正相关，HDLC与HbA1c水平呈负相关。结论 老年2型糖尿病除严格控制血糖外，还应调整血脂水平，以有效防治糖尿病并发症。

　　【关键词】 2型糖尿病,血脂,糖化血红蛋白,老年人

　　近年来，随着人们生活水平的提高，老年2型糖尿病(T2DM)的发病率逐年递增。为探讨老年T2DM患者血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的异常变化及其关系，我们对门诊体检44例老年T2DM患者的血脂、HbA1c水平进行分析，现将有关情况报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　44例老年T2DM患者(糖尿病组)均为我院2006年9月门诊体检病人，其中男27例,女17例，平均年龄(71.75±5.69)岁，诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准;以同期门诊体检的46例健康老年人(排除肝肾、心脑血管等疾病)为对照组，男30例，女16例,平均年龄(72.80±5.64)岁，两组年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　两组均于体检次日晨空腹采肘正中静脉血测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)和HbA1c，TC、TG用酶法，HDLC、LDLC用直接法，HbA1c用高效液相色谱法。

　　1.3 统计学处理

　　所有数据用SPSS 10.0软件进行统计学处理，组间比较用t检验;HbA1c与血脂水平相关性分析采用双变量Pearson相关分析。

　　2 结 果

　　各组间监测结果见表1。两组间TC、TG、HDLC、LDLC和HbA1c水平差异均有统计学意义(P<0.05)。HbA1c与血脂间的相关性见表2。两组TC、TG、LDLC与HbA1c均呈正相关，HDLC与HbA1c均呈负相关。

　　3 讨 论

　　本组研究结果表明，糖尿病组与对照组比较，其TC、TG、LDLC显著增高，而HDLC显著降低。TC、LDLC增高可促使动脉硬化的形成与发展，HDLC可促进胆固醇代谢，预防动脉硬化形成，其水平降低与动脉硬化的发生也有密切关系，临床上可出现心脑等重要脏器的器质性疾病。因而TC、TG和LDLC升高，HDLC下降是糖尿病发生心脑血管合并症的重要原因。HbA1c作为长期血糖控制的监测指标，糖尿病组与对照组比较显著增高，且两组HbA1c水平均与与血脂水平相关，TC、TG、LDLC与HbA1c呈正相关，HDLC与HbA1c呈负相关。袁庆新等[1]对326例糖尿病患者的研究发现，空腹血糖控制不力者，血脂异常发生率高。T2DM患者存在胰岛素抵抗，对脂肪分解作用的抑制减弱，使游离脂肪酸生成增多，导致TG生成增多。胰岛素患者血清HDLC水平降低，其摄取胆固醇的能力降低，导致胆固醇在周围组织大量积聚，可能是T2DM患者容易发生动脉硬化的原因之一。一旦血中游离脂肪酸升高，可在非脂肪组织内激活非氧化代谢途经，经酯化后以TG形式沉积，引起胰岛细胞过度凋亡，导致胰岛素分泌时相及总量的改变，造成肝脏和肌肉中胰岛素介导的糖利用减少从而影响血糖[2]。

　　从本研究结果可以看出，老年T2DM患者除严格控制血糖外，还应调整血脂，才能有效防治糖尿病并发症。

　　【参考文献】

　　[1]袁庆新,袁翠平,刘超，等.326例糖尿病患者血脂异常的临床分析[J].中国校医,2002，16(6)：529530.