围手术期糖尿病患者应用诺和锐R30 34例体会

　　作者：杨俊梅　　作者单位：内蒙古乌海，乌海市乌达区中心医院内3科

　　【关键词】 围手术期,糖尿病,诺和锐R30

　　在糖尿病的治疗中，诺和锐R30已广泛应用于临床，因其是模拟生理性胰岛素分泌的双时相胰岛素类似物，含有30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结合的门冬胰岛素。可溶性的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间较长，可持久替代基础胰岛素。其血药浓度的曲线更接近生理条件下胰岛素的分泌模式，所以能够更好地控制基础血糖及餐后血糖，保证了特殊的糖尿病人群，比如围手术期患者的血糖达标，满足了手术顺利进行的需求。下面就34例围手术期糖尿病患者作为研究对象，分析了术前血糖控制的治疗情况，现报道如下。

　　1 临床资料

　　34例围手术期糖尿病患者，男26例，女8例;平均年龄(49±6)岁;糖尿病病史平均6年。术前采用胰岛素治疗 (诺和灵30R)者8例，口服降糖药物治疗者15例，未治疗者11例，平均糖化血红蛋白10.1%。术前34例患者均给予诺和锐R30治疗，根据血糖调整用药次数及用量：16例调整为3次/d的注射方案，18例调整为2次/d的注射方案，平均治疗8.8天血糖达标FPG<7mmol/L，PBG2h<10mmol/L为达标。34例患者术前一天测血糖平均FPG 6.5mmol/L 平均PBG2h 10.1mmol/L，保证手术尽快顺利进行。术后患者可以进餐后继续给予诺和锐R30治疗。34例患者术后2周用FPG和PBG2h监测：平均FPG 5.9mmol/L，平均PBG2h 9.6mmol/L，以血糖<3.5mmol/L为低血糖判定标准，仅2例4次出现低血糖反应，无1例严重低血糖事件发生。

　　2 讨论

　　诺和锐R30为特殊糖尿病人群(比如围手术期患者)提供更加灵活的生活方式，可于餐前、餐中、餐后注射，注射时间灵活，不同的注射时间对血糖控制影响不大。由于这些特殊人群进餐量、进餐时间不固定，诺和锐R30灵活的注射时间不仅保证了更好的血糖控制，而且可以根据进餐时间和进餐量来调整胰岛素注射剂量，故能够大大降低特殊人群低血糖的发生率。