有氧运动联合二甲双胍对糖尿病前期干预的效果评价

　　作者：王红梅,李玲　　作者单位：054000 河北省邢台市，河北省复员军人医院内科

　　【关键词】 有氧运动,二甲双胍,糖尿病,2型

　　2型糖尿病的患病率在世界范围内快速增长，而更多的人正处于糖尿病前期，即空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)。每年这些人中5%～10%将发生糖尿病，且发生心血管疾病的危险也明显增加[1]，因此，有效防止这部分人群发展至糖尿病成为糖尿病预防的关键。本研究采用有氧运动联合二甲双胍对处于糖尿病前期的患者进行干预治疗，观察其对糖、脂代谢及胰岛素抵抗的影响，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2007年2至8月我院门诊体检诊断糖尿病前期患者58例，均为初诊且未接受治疗者，均符合1999年WHO对IGT、IFG的诊断标准：空腹血糖≥6.1 mmol/L和<7.0 mmol/L 诊为IFG，75 g葡萄糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和<11.1 mmol/L诊为IGT。随机分成2组，治疗组38例，男31例，女17例;平均年龄(44±7)岁。对照组20例，男14例，女6例;平均年龄(45±6)岁。2组患者性别比、年龄、血糖、血脂、血压、体质指数等具有可比性。

　　1.2 方法 治疗组患者采用跑步机上快步行走作为有氧运动方式，速度5.0～6.0 km/h，45 min/次，5次/周，共8周;同时服用二甲双胍片0.5 g，3次/d。治疗组与对照组患者均给予饮食控制：按25 kcal/kg理想体重，其中碳水化合物占总热量55%，蛋白质每千克体重1 g，脂肪占总热量的20%～30%，按1/5、2/5、2/5分配3餐。

　　1.3 观察指标 测身高、体重，计算体重指数(BMI)。空腹12 h后晨采取静脉血测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS)和三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)，采取静脉血后行75 g 口服葡萄耐量(OGTT)。治疗8周后再以同样的方法测定上述指标。按稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)=(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5，HOMAIR非正态分布，取其自然对数计算。血糖、血脂采用全自动生化分析仪测定，放射免疫法测定胰岛素。

　　1.4 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以±s表示，组间比较采用成组设计的t检验，同组治疗前后的比较采用配对t检验P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗组治疗前后比较BMI、FPG、2h PG、TG、TC、LDLC均明显下降，HDLC升高(P<0.05)。且HOMAIR明显下降(P<0.05)。治疗组与对照组比较，治疗组在治疗后BMI、FPG、2 h PG、TG、TC、LDLC、HOMNIR降低程度均较对照组显著。HDLC明显升高(P<0.05)。见表1。表1 2组治疗前后BMI、HOMAIR、血糖、血脂变化情况比较注：与对照组比较，*P<0.05;与治疗前比较，#P<0.05，△P<0.01

　　3 讨论

　　糖尿病前期是以胰岛素抵抗为主导因素导致了各种代谢异常的发生，包括糖、脂代谢紊乱及肥胖等[2]。对糖尿病前期尤其是肥胖者，适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱[3]。适度的运动可降低餐后血糖，起到胰岛素样作用，降低胰岛素消耗量，促进细胞对葡萄糖的利用，从而降低血糖。

　　研究表明，二甲双胍通过激活腺苷酸活化激酶(AMPK)途径增强胰岛素敏感性，促进外周组织对葡萄糖的利用和减少肝糖输出，改善胰岛素抵抗，同时还能抑制脂肪生成和TC、TG合成，从而改善糖脂代谢。

　　总之，本研究结果提示，对糖尿病前期患者采用有氧运动联合二甲双胍进行干预治疗，可明显改善这部分人的糖脂代谢，减轻体重，改善胰岛素抵抗，从而防止糖尿病的发生。

　　【参考文献】

　　1 耿建英，刘殿武，杨少玲，等.生活方式干预与2型糖尿病.河北医药，2009，31：476478.

　　2 谭庆华，潘海涛，胡小玲，等.合并糖尿耐量异常的高血压患者胰岛素敏感性及胰岛细胞功能的观察.中国基层医药，2008，15：16301631.

　　3 懂学勤，石健，任岩春，等.糖耐量异常患者脂代谢特点分析.河北医药，2007，29：11291130.