胰岛素泵治疗2型糖尿病20例临床分析

　　作者：赵宝莲,周春燕　　作者单位：森林工业职工医院，陕西 户县 710300

　　【摘要】 目的：观察胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效和体会。方法：对20例血糖控制不理想的2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗控制血糖。结果：所有患者在应用胰岛素泵强化治疗后患者的高血糖状态很快得到缓解，血糖在较短时间达标。高血糖所带来的多种代谢紊乱得到纠正。较好的预防了糖尿病多种急症的发生，同时更延缓了各种慢性并发症的出现，延缓了初发2型糖尿病胰岛细胞的凋亡。结论：可使顽固高血糖得到良好控制，减少低血糖的发生。

　　【关键词】 胰岛素泵,2型糖尿病,高血糖

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　我科自2005年1月至2007年5月应用胰岛素泵治疗20例血糖较高的2型糖尿病患着。其中男性12例，女性8例，年龄在31岁～64岁之间，平均年龄47.5岁。病程0.5 a～10 a，空腹和餐后2 h血糖分别为(13.4±3.60)mmol/L,(16.7±3.9)mmol/L。

　　1.2 治疗方法

　　所有患者给予糖尿病饮食，适当运动，其间不合用任何口服降糖药。具体方法：胰岛素诺和灵R 100 U/ml。剂量：起始剂量为0.44 U/kg,基础量和餐前大剂量各占50%,根据血糖监测结果调整剂量。血糖监测：取空腹、三餐前血糖、三餐后2 h血糖和凌晨2点的末梢血进行血糖测定血糖。目标血糖：空腹血糖7 mmol/L,餐后2 h血糖10 mmol/L。

　　1.3 统计学处理

　　所有数据资料用±s表示,采用t检验。

　　2 结果

　　胰岛素泵治疗8 d后空腹血糖、餐后2 h血糖均有明显降低,达到目标血糖。未发现有低血糖现象。用胰岛素泵治疗后达目标血糖时间为(5.4±1.8)d。表1 胰岛素泵治疗后的血糖情况(略)

　　3 讨论

　　临床研究证实糖尿患者血糖控制好坏与并发症发生密切相关，因此在糖尿病治疗上必须加强对血糖控制，传统的糖尿病治疗尤其是顽固性高血糖患者，一般采用每天胰岛素多次注射疗法，但由于需要接受强化治疗的患者，空腹和餐后血糖都很高，在胰岛素用量上不易掌握，因此需要的胰岛素治疗方案更应接近于正常人体胰岛素分泌模式[1]。胰岛素泵可以24 h不停向患者体内输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，以控制空腹血糖，进餐前追加输注胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，以控制餐后血糖。因此，更符合生理需要，更有利于糖尿病强化治疗。再者，应用胰岛素泵还有以下优点：短效胰岛素，使吸收更稳定，更可预测;仅在身体的一个部位输注，避免了胰岛素吸收在不同身体部位的差异;方便精确地输注很小剂量胰岛素，而普通方法无法做到;程序化的设置可以设定夜间胰岛素输注量,有利于夜间血糖控制,从而有助于避免夜间低血糖和预防黎明现象。经过胰岛素泵的强化治疗，2型糖尿病的高血糖状态可以在5 d～6 d得以纠正。赵家胜等[2]对20例2型糖尿病高血糖应用胰岛素泵治疗，控制血糖达满意时间(3.5±0.5)d,低血糖发生率0。任晓军等[3]对30例2型糖尿病高血糖应用胰岛素泵治疗，控制血糖达满意时间(7.7±2.1)d。低血糖发生次数(0.3±0.59)次/例。也进一步说明胰岛素泵降血糖迅速、有效，低血糖发生少。

　　【参考文献】

　　[1]杨文英.胰岛素治疗临床实践中的经验和教训[J].国外医学内分泌分册，2003，12(3)：168.

　　[2]赵家胜，张秀珍，贺明，等.胰岛素泵治疗2型糖尿病[J].同济大学学报(医学版)，2003，24：5455.

　　[3]任晓军，赵洪林，冯凭.应用胰岛素泵治疗糖尿病观察[J].临床荟萃，2002，17：503504