2型糖尿病患者微量元素的观察

　　作者：卢银红,倪兰　　作者单位：宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004

　　【摘要】目的：观察2型糖尿病与微量元素的关系。方法：对82例2型糖尿病患者与70 例正常对照组的血清锌、铜、钙、铁、镁五种元素及血糖进行测定比较。全部数据均采用SPSS 11.0统计分析处理。结果：2型糖尿病患者血清铜、铜/锌比值显著高于对照组(P<0.01)，且与血糖呈正相关;血清锌明显低于对照组(P<0.01)且与血糖呈负相关，血清钙、铁、镁两组无差异。结论：血清微量元素，与糖尿病有着密切的关系，适当的补充微量元素对糖尿病患者纠正糖代谢紊乱有着重要的临床意义。

　　【关键词】 糖尿病,微量元素,血糖

　　近年来，随着人们生活水平的不断提高，2型糖尿病的患者呈上升趋势。2型糖尿病是一种常见的内分泌疾病，其发病机制涉及许多种病理过程，除了糖代谢紊乱外，近年来的研究表明：微量元素与糖尿病的发病、并发症和防治有着密切的关系。现对我院82例2型糖尿病患者血清锌、铜、钙、铁、镁五种元素进行分析总结，便于临床为糖尿病患者实现多方位、多角度、多环节、多变化的综合治疗提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　符合WHO 1999年标准诊断的2型糖尿病患者82例，男49例，女33例，年龄30岁～71岁，平均年龄(50.2±5.80)岁，健康对照组70例，男41例，女29例，年龄28岁～70岁，平均年龄(55.37±10.6)岁，两组年龄、性别构成的差异无统计学意义。

　　1.2 主要仪器和试剂

　　BH5100五通道原子吸收光谱仪，测定微量元素，使用原装配套试剂、标准液;Beckman cx9测定血糖(葡萄糖氧化酶法)，使用Beckman原装配套试剂、标准液、质控液。

　　1.3 统计学处理

　　全部数据采用SPSS 11.0统计学软件处理，实验数据以均值±标准差(±s)表示，各元素与血糖关系采用直线相关及显著性检验，各组间采用均数t检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 2型糖尿病患者和正常对照组血清中的锌、铜、钙、铁、镁的比较

　　见表1。表1 糖尿病患者与对照组血清中微量元素比较(略)

　　由表可见，2型糖尿病患者血清锌含量明显低于对照组(P<0.01)，血清铜显著升高(P<0.01),铜/锌比值显著高于正常(P<0.01),血清钙、镁、铁两组无差异。

　　2.2 2型糖尿病患者血清各微量元素与血糖相关分析 见表2。由表2可见，2型糖尿病患者血清锌与空腹血糖呈负相关，血清铜，铜/锌比值与血糖呈正相关，相关性达显著水平，而血清钙、镁、铁与血糖无明显相关性。表2 2型糖尿病患者血清各微量元素与血糖的相关性(略)

　　3 讨论

　　2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，一方面其本身可导致微量元素的异常，另一方面微量元素对胰岛素的合成、分泌、储存、活性以及能量代谢起着重要作用，所以微量元素在糖尿病的发生、发展过程中所起作用已越来越多地引起了人们的重视，因此应监测糖尿病患者微量元素的变化。

　　锌主要分布在胰岛素B细胞颗粒中能促进胰岛素的结晶化，锌可通过葡萄糖在体内的平衡过程激活羧酸酶B促进胰岛素原转变为胰岛素，并提高胰岛素的活性及稳定性[1]，由此可知缺锌易发糖尿病，从本文的结果可见糖尿病患者血锌低于正常，其原因可能与糖尿病患者分解代谢亢进、消耗过多、锌从尿丢失增多有关。

　　血铜参与人体内多种酶合成、活化及代谢，是人体内一种特殊的催化剂。本文的结果显示糖尿病患者血清铜明显高于正常对照组，与文献报道一致[2]。糖尿病患者血清铜升高可能与体内铜利用发生障碍有关，因为锌和铜是一对拮抗元素，它们在肠道吸收过程中竞争同一载体蛋白，铜增多影响锌的吸收，糖尿病患者铜/锌比值增加，锌的大量丢失，与铜在体内蓄积增加有关。糖尿病患者血清钙铁镁值略有降低，但差异无显著性，与有关报道一致[3]。血锌与血糖呈负相关。铜/锌比值呈与血糖呈正相关，说明锌铜是影响糖尿病的重要因素。有学者认为[4]，降低血铜含量能更好地控制糖尿病及并发症的发生和发展。

　　综上所述，微量元素与糖尿病的发病、发展存在密切关系，对糖尿病患者适当调整微量元素的供给，对于纠正糖的代谢紊乱，改善症状，预防及治疗糖尿病及并发症的发生有一定的临床意义。

　　【参考文献】

　　[1]孙昕，吴庆彬.糖尿病患者血中相关指标微量元素改变的研究[J].中国预防医学杂志，2006，7(1)：1113.

　　[2]苗懿德，刘杰，刘晓瑞.健康老年人与糖尿病患者血清10种元素测定比较[J].微量元素与健康研究，2001，18(3)：2324.

　　[3]汪玮琳，张喆，于德民.2型糖尿病患者血清微量元素研究[J].天津医科大学代谢病医院，1999，5(4)：6062.

　　[4]GarthC,YihkaiC,AjithM，et al.Demonstration of a hyperglycemiadriven pathogenic abnormality of copper homeostasis in diabetes and its reversibility by selective chelation：quantitativecomparisons between the biology of copper and eight other nutritionally essential elements in normal and diabetic individuals[J].Diabetes,2005,54(5):14681476.