血清腺苷脱氨酶与糖尿病肾病的关系

　　作者：杨海青,孙伟娜　　作者单位：安阳地区医院，河南 安阳 455000

　　【关键词】 糖尿病肾病;腺苷脱氨酶;关系

　　腺苷脱氨酶(ADA)是一种核酸分解代谢酶[1]，为了探讨早期糖尿病肾病(DN)患者血清ADA的变化，我们对300例糖尿病(DM)患者和116例健康者的空腹血糖(FBG)、血清(ADA) 、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白(MALB)、血清肌酐(Cr)进行了研究，现报道如下。

　　1 研究对象与方法

　　1.1 研究对象

　　我院内分泌科确诊的DM患者共300例，均符合WHO1 999年DM诊断标准。男159例，女141例，年龄23岁～80岁，平均年龄48岁，病程1 a～40 a，平均19 a。排除其他原因的肾脏损害。以健康无DM史老年人116例作为对照者，平均年龄58岁，男74例，女42例。

　　1.2 指标测定

　　清晨空腹12 h～14 h后采静脉血做以下检查。FBG、ADA、Cr测定：仪器为美国贝克曼公司全自动生化分析仪，试剂、校正物和质控物均购自贝克曼公司。HbAlc、MALB用免疫比浊法在Nephstar特定蛋白分析仪上测定，试剂由深圳国赛生物技术公司提供。MALB用清晨中段尿。

　　1.3 统计学处理

　　结果以均值与标准误表示，用SPSS 10.0统计软件分析，两组间比较用U检验，相关采用直线相关分析。

　　2 结果

　　2.1 ADA结果比较

　　见表1，DN患者血清中ADA(略)注：与正常对照组相比，*P<0.05,**P<0.01,△P>0.05

　　2.2 相关性分析

　　在DN组，ADA与HbAlc、ADA与MALB分别呈正相关关系，r值分别为0.65、0.49，P均<0.05。

　　3 讨论

　　DM是由遗传因素和环境因素等多种原因引起的一种全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。其主要特点是高血糖及糖尿。它的临床表现大概包括两个方面，一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如DN、视网膜病变等。腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)是一种核酸分解代谢酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应，生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸排出体外。它广泛分布于人体组织中，以盲肠、脾中含量最多，在纤维细胞、羊水细胞及肝、肾、肺、骨胳肌中也有存在。血液中红细胞、白细胞(淋巴细胞、粒细胞)ADA含量为血清中的40倍～70倍 。近年来，ADA在一些疾病的早期诊断、治疗以及免疫障碍的发病机制研究中受到重视，体液中ADA的测定已越来越广泛应用于临床。Kurtul[2]研究发现，DM患者尤其是2型DM患者血清ADA明显升高。本研究中发现，DM患者血清ADA升高明显，而DN患者血清ADA的活性升高更明显，且与HbAlc、 MALB呈明显的正相关关系。HbAlc是糖尿病患者血糖控制水平的一个比较客观的指标，它反映近2个月~3个月体内血糖的状况，ADA与HbA1c呈明显的正相关，说明血清ADA与血糖控制水平是有一定的正相关关系的。MALB是DM肾损害的早期指标，ADA与MALB呈明显的正相关关系，说明血清ADA的活性愈高，DM患者的肾损害的可能性愈大。因此，血清ADA的测定，对于DM患者及DN患者有重要的意义。

　　【参考文献】

　　[1]管茶英，周美霞，陈光，等.糖尿病患者血清腺苷脱氨酶测定的临床意义[J].临床检验杂志，2006，24(5)：331.

　　[2]Kurtul N,Pence S,AKarsu E,et al.Adenosine deaminease activity in the serum of type 2 diabetes patients[J].Acta Medica(Hradec Kralore),2004,47(1):3335.