贯新克治疗糖尿病足溃疡的探讨

贯新克治疗糖尿病足溃疡的探讨 作者：郭广东    作者单位：敦化市医院糖尿病中心,吉林 敦化 133700  【关键词】  糖尿病足溃疡;贯新克

    糖尿病足溃疡是糖尿病严重并发症之一,如不能及时治愈,就会发展为坏死、坏疽,甚至截肢而致残。目前对糖尿病足尚无统一的特效疗法,常规外科换药治疗糖尿病足溃疡,收效差,愈合慢,有时甚至恶化。为了探讨糖尿病足溃疡的治疗,笔者鉴于贯新克对放射性皮肤损伤外用有良好疗效的启发,将贯新克用于治疗糖尿病足溃疡22例,收到了良好的疗效,现报告如下:

    1  临床资料

    1.1  研究对象:从2005年3月～2007年4月,在我院糖尿病中心就诊的糖尿病足溃疡患者中,根据Wagner分级法,选择Ⅰ级(表面溃疡、临床上无感染)18例,Ⅱ级(较深溃疡、合并软组织感染)4例,共计22例。其中男16例,女6例,年龄52～72岁,糖尿病病史7～21年,下肢水肿者不入选。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  全身综合治疗:22例糖尿病足溃疡患者一律采用胰岛素治疗,使空腹血糖控制在5.5～8.0mmol/L,餐后2h血糖控制在7.0～11.0mmol/L，并采用低糖、低脂、高蛋白质富含维生素饮食。应用有效的抗生素,扩张血管改善微循环药物以及营养神经药物进行全身综合治疗。

    1.2.2  局部治疗：首先用无菌生理盐水冲洗感染的溃疡创面,去除脓性分泌物,对坏死组织进行清创，再用无菌盐水棉球擦拭创面，使之清洁。然后打开贯新克(长春精优药业股份有限公司生产,组成成分为维生素B12，硫酸庆大霉素)按压喷扭,将贯新克药液均匀地喷在溃疡面上及其周围皮肤.每日2～3次,每次喷完药液后,再用无菌纱布2层覆盖在溃疡面处,以避免创口污染,如此反复喷药治疗3～4周,可见新鲜肉芽组织生长,溃疡逐渐愈合。

    1.3  结果：22例糖尿病足WagnerⅠ、Ⅱ级溃疡患者,经3～4周全身综合治疗和贯新克局部喷药治疗,全部愈合，未见不良反应发生。

    2  讨论

    目前,糖尿病足溃疡尚无统一特效治疗方法,采用外科碘伏纱条或雷夫奴尔纱条换药的方法,溃疡面不易愈合,有时还会使溃疡扩大,因此,寻找治疗糖尿病足溃疡药物和方法非常重要。贯新克药液含有的维生素B12和庆大霉素，既能够杀灭和抑制溃疡面的细菌感染,又能够促进肉芽组织生长和神经功能改善,在全身综合治疗的配合下,使溃疡加速愈合。因为维生素B12含有甲钴胺和5－脱氧腺苷钴胺,在体内具有辅酶活性,为细胞生长分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的物质［1］；庆大霉素为氨基糖苷类抗生素,对大多数革兰阴性杆菌和部分革兰阳性球菌有强大杀菌活性，能充分抑制溃疡创面的细菌感染，故二者配伍用药对糖尿病足溃疡有明显的治疗作用。贯新克原用于治疗由放射损伤引起的Ⅱ～Ⅲ度皮肤损害并合并创面感染［2］，但贯新克应用于糖尿病足溃疡的治疗尚未见报道。鉴于贯新克的上述疗效,且经济、方便、用药安全,建议在糖尿病足溃疡WagnerⅠ级和Ⅱ级患者推广使用。

【参考文献】  ［1］ 江明性.药理学［M］.北京：人民卫生出版社，1993:236.

［2］ 闫 丽，王淑霞，贾中耀.复方维生素B12治疗放疗致中重度皮肤反应的临床体会［J］.华北煤炭医学院学报，2006，8(5):655.