补肾利浊汤治疗慢性前列腺炎临床分析

　　作者：蒋贵昱 杜俊宝 王韶军 王建一 作者单位：河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000

　　【摘要】 目的：评价补肾利浊汤治疗慢性前列腺炎临床效果。方法：将160例慢性前列腺炎随机分成观察组和对照组，观察组口服补肾利浊汤，1剂/d，分早晚两次口服。对照组口服六味地黄丸，9g/次、2次/d，奥复星0.2g/次、2次/d，疗程结束后对两组进行分析评估。结果：观察组总有效率96.25%，对照组总有效率73.75%，差异统计学有意义。结论：补肾利浊汤胶囊治疗慢性前列腺炎临床效果满意，值得临床推广。

　　【关键词】 补肾利浊汤;前列腺炎;中草药

　　慢性前列腺炎是困扰青壮年男性的常见病，长期以来，对于该病一直缺乏理想的治理手段。由于该病临床表现复杂、病情顽固、缠绵难愈、容易复发，而且是男性性功能障碍的重要原因之一，直接影响到男性的身心健康[1]。因此，是临床亟待解决的难题之一。近2年来，我们课题组对补肾利浊汤治疗慢性前列腺炎的疗效进行了对照研究，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 该项研究160例病人均为我院门诊病人。按就诊顺序分为观察组80例、对照组80例，两组在年龄、病程、临床表现方面无显著差异，具有可比性。

　　入选标准：1.符合慢性前列腺炎诊断标准，按照吴阶平主编《泌尿外科学》第一版。2.病程超过3个月。3.年龄18～50岁。4.就诊前停止其他治疗方法。

　　排除标准：1.不符合慢性前列腺炎诊断标准。2.急性前列腺炎、前列腺肿瘤、神经原性膀胱功能障碍等。3.合并有心血管、脑血管、肝肾造血系统等严重原发性疾病者。

　　1.2 治疗方法

　　观察组：口服补肾利浊汤。药物组成：车前子12g、覆盆子12g、五味子10g、枸杞子15g、菟丝子15g、萆薢15g、川楝子2g、露蜂房10g、败酱草15g、虎杖12g、白芷10g，1剂/d，水煎服，28d为1疗程。

　　对照组：(1)六味地黄丸 9g 2次/d，(2) 奥复星0.2g 2次/d(连续服用14d停服)继续单服六味地黄丸28d为一疗程。

　　两组均在试验前进行前列腺按摩检查，并用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分标准(NIHCPSI)进行症状评估，治疗1疗程后复查EPS，并用NIHCPSI症状评分表进行症状评估。

　　1.3 疗效判定标准

　　1.3.1 疾病疗效评定标准

　　1.3.1.1 临床控制

　　(1)临床症状计分减少≥95%(即疗效指数≥95%)

　　(2)前列腺压痛消失，质地正常或接近正常。

　　(3)EPS检查连续2次以上正常。

　　1.3.1.2 显效

　　(1)临床症状计分减少≥60%(即：60%≤疗效指数<95%)。

　　(2)前列腺有压痛，质地明显改善。

　　(3)EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥60%

　　1.3.1.3 有效

　　(1)临床症状计分减少≥30%(即：30%≤疗效指数<60%)。

　　(2)前列腺有压痛，质地有所改善。

　　(3)EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥30%

　　1.3.1.4 无效

　　(1)临床症状计分减少<30%(即：疗效指数<30%)。

　　(2)前列腺有压痛，质地无改善。

　　(3)EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少<30%

　　注：疗效指数=治疗前主要症状体征总计分值-治疗后主要症状体征总计分值治疗前主要症状体征总计分值×100%

　　1.3.2 慢性前列腺炎症状指数(NIHCPSI)疗效评价。

　　对两组治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIHCPSI)的改善疗效进行分析、比较。

　　1.4 统计学处理，采用卡方检验和t检验。

　　2 结果

　　2.1 治疗后两组疾病疗效比较,见表1。表1 两组疾病疗效比较表2 两组治疗前后NIHCPSI总评分比较注：两组治疗前后进行配对t检验,*P<0.01;与对照组治疗后进行独立样本t检验△P<0.01

　　3 讨论

　　慢性前列腺炎为成年男性的常见病，发病率约10%，约有一半的男性在一生中某个时段会发生前列腺炎症状，其病因尚不明确，通常认为其可能为感染或非感染原因引起的前列腺炎症状改变或无炎症存在的前列腺病变[2]。前列腺炎是一组临床症状群，表现为尿频、尿急、压痛、排尿不尽等排尿异常症状，会阴、下腹、阴茎、阴囊、腰骶部等部位不适或疼痛[3,4]。其发病原因尚不明确，其中无菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征，占90%～95%[5,6]。

　　慢性前列腺炎属于中医 “淋证”、“精浊”“白淫”等病征。其主要病机是肾虚为本，湿热为标，正如《诸病源位论》对淋证的病机论述“诸淋者，肾虚而膀胱热故也”。张景岳曰“由精而为浊者，其动在心肾”。故补肾利浊胶囊以补肾填精为主，解毒利浊为辅。而组方中，覆盆子、五味子、枸杞子、菟丝子补肾固精，以治其本。车前子、萆薢化浊利湿，露蜂房、川楝子、虎杖、败酱草清热解毒、散结止痛，以治其标。切中病机，故能取得满意效果。与对照组相比较，在临床控制、显效、有效诸方面均优于对照组。

　　【参考文献】

　　1 白文俊.前列腺疾病与男子性功能障碍[J].中国男科学杂志,2004，18(3)：6973

　　2 侯高.前列腺汤治疗慢性前列腺炎156例临床观察[J].中国中医急症,2006，15(6)：610611

　　3 李际涛.自拟清利化浊汤治疗慢性前列腺炎77例疗效观察[J].首都医药, 2005，12(24)：4041

　　4 田文亮.前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎治疗观察[J].实用临床医药,2006，7(9)：4041

　　5 邵国辉.中药灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎49例[J].中药外治杂志,2004，13(6)：7

　　6 姚传美.中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎54例[J].中医杂志,2006，47(10)：764