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    《内科学其他学科》

    慢性肾功能衰竭血液透析患者癌抗原125检测结果分析

    发表时间：2010-11-08  浏览次数：732次

    　　作者：黄继义，江德文，张燕林，张俊 作者单位：厦门市科技局指导性项目(3502z20077054) 福建医科大学 1.附属厦门第一医院 肾内科，厦门 361003;2.附属第一医院 肾内科，福州 350005

    　　【摘要】 目的 探讨癌抗原125(CA125)在尿毒症血透患者中的分泌情况及其临床意义。 方法 尿毒症血透患者416例，分别于血液透析前后静脉端采血标本检测CA125浓度，比较透析前后CA125浓度。按是否有浆膜腔积液分为无浆膜腔积液组和有浆膜腔积液组，分别比较血液透析前后CA125浓度。 结果 血液透析前后患者的CA125浓度差别无统计学意义;有浆膜腔积液组的CA125浓度在透析前、后均较无浆膜腔积液组明显升高。 结论 尿毒症伴有浆膜腔积液患者的CA125浓度明显升高，但该CA125浓度升高并非合并肿瘤所致，故不宜作为判断该类患者合并肿瘤的指标。

    　　【关键词】 肾功能衰竭，慢性; 肾透析; CA125抗原

    　　Analysis of Cancer Antigen 125 in Chronic Renal

    　　Failure Patients on Maintaining Hemodiolysis

    　　HUANG Jiyi, JIANG Dewen, ZHANG Yanlin, ZHANG Jun

    　　1.Department of Nephrology, The Affiliated Xiamen First Hospital, Fujian Medical University, Xiamen 361003, China

    　　2. Department of Nephrology, The Affiliated First Hospital, Fujian Medical University, Fuzhou 350005, China

    　　ABSTRACT: Objective To investigate the excretion of cancer antigen 125 in hemodialysis uremic patients, and to evaluate the clinical significance of CA125. Methods Four hundred and sixteen longterm hemodialysis patients were enrolled in this study. According to with or without serous cavity effusion, patients were classified into two groups. Venous CA125 concentration was compared between two groups and between before and after dialysis. Results Difference of CA125 concentration between before and after dialysis was no significant. Patients with serous cavity effusion show higher concentration of CA125，regardless of before and after dialysis. Conclusions The concentration of venous CA125 of uremic patients with serous cavity effusion was significantly higher than that of patients without serous cavity effusion. The higher concentration of CA125 was not used to prognoses cancer in uremic patients.

    　　KEY WORDS: kidney failure, chronic; renal dialysis; CA125 antigen

    　　福建医科大学学报 2009年9月 第43卷第5期黄继义等：慢性肾功能衰竭血液透析患者癌抗原125检测结果分析癌抗原125(CA125)是一种黏液性糖蛋白的肿瘤相关抗原，最初用于对卵巢癌的诊断及疗效观察，后发现在乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌等患者中也有升高。健康人血中含量很低，正常值上限为35 kU/L。超越该上限对恶性肿瘤的诊断预测值为：敏感性78%，特异性95%。CA125作为一种广谱肿瘤标志物，目前临床上常试用于普查[1]。临床上发现，尿毒症患者常有CA125升高，但并非肿瘤所致[2]。为了探讨尿毒症血透患者CA125的分泌情况，笔者测定了416例血透患者的CA125浓度，并就CA125能否作为尿毒症血透患者合并肿瘤的指标作一探讨。

    　　1 临床资料

    　　1.1 一般资料

    　　2005年5月-2008年8月，共收治尿毒症血透患者416例，男性210例，女性206例，年龄(45.28±14.35)岁(23～72岁)，透析时间为(36.21±13.35)月(16～60月)。416例中，慢性肾小球肾炎278例，慢性肾孟肾炎36例，高血压病肾病55例，糖尿病肾病27例，间质性肾炎20例。患者均经临床、影像学及生化检查排除合并肿瘤。按是否合并浆膜腔积液分2组，其中有浆膜腔积液组198例，无浆膜腔积液组218例。

    　　1.2 方法

    　　患者于血液透析前后静脉端采血标本，并行CA125检测。CA125检测采用ELISA法，试剂盒由美国Biomeditech公司提供，单位为kU/L。应用X光机、彩色腹部超声和彩色超声心动图检查，判断是否存在浆膜腔积液，包括胸腔积液、腹腔积液和心包积液。

    　　1.3 统计学处理

    　　数据以x±SD表示，使用SPSS 11.0软件进行统计学分析。计数资料采用t检验。

    　　2 结 果

    　　2.1 尿毒症患者血液透析前、后CA125浓度变化不大，差别无统计学意义(P>0.05，表1)。

    　　2.2 血液透析前、后，有浆膜腔积液组CA125水平均较无浆膜腔积液组高，2组差别有统计学意义(P<0.01，表1);且≥2个浆膜腔积液组的CA125水平较1个浆膜腔积液组升高，两者差别有统计学意义(P<0.01，表1)。表1 有浆膜腔积液组与无浆膜腔积液组血液透析前、后CA125水平比较(略)

    　　3 讨 论

    　　CA125是一种糖蛋白抗原，相对分子量为220 kD，临床上常做为一种肿瘤标志物。上皮性卵巢癌患者血中CA125含量甚高，故CA125最早用于卵巢癌的诊断、疗效判断和随访[3];但许多研究也表明，CA125在多种良、恶性疾病中均有升高，如有学者在肝硬化患者中发现血浆CA125水平升高，还有报道在上皮样肉瘤亦见升高[2，4]。由此可见，CA125不仅可作为卵巢癌复发和治疗监测的指标，还可被广泛应用于多种疾病的诊疗过程。

    　　另有学者发现，在腹膜透析患者中CA125也有升高，可能是由于非肿瘤性(胸膜炎、腹膜炎、心包积液)浆膜腔积液患者，间皮细胞被激活后分泌所致[2,5]。本研究结果发现，在排除合并肿瘤的尿毒症患者中，合并浆膜腔积液患者其CA125浓度较单纯尿毒症患者明显升高,并且随浆膜腔数量的增多，上升更为明显,进一步证明CA125的分泌水平与间皮细胞的改变有关，如炎症时、浆膜腔积液数量变化时等[67]。考虑除了这些慢性尿毒症患者存在间皮细胞被激活外，可能还与患者处于微炎症状态(包括感染、营养状况低下以及透析不充分)有关。

    　　笔者曾研究检测CA125在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的临床意义[8]，本研究试图更深层次探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者与CA125的关系。研究结果证明，未合并肿瘤的尿毒症患者尤其是合并浆膜腔积液者，CA125显著增高不宜作为尿毒症患者是否合并肿瘤的实验室指标。至于尿毒症患者应当采用何种更敏感的实验室指标判断是否合并肿瘤，有待于今后的研究进一步探讨。

    　　【参考文献】

    　　[1] 李春海. 肿瘤标志学基础与临床[M]. 北京:军事医学科学出版社, 2008:289290.

    　　[2] 张莉,于心珂,黄扬扬. 腹膜透析患者血清CA125的变化及其意义[J]. 安徽医药, 2005,18(11):853.

    　　[3] 叶伟民,韩焕兴,孔宪清. 肿瘤标记物CA125测定及其临床意义[J]. 中国免疫学杂志, 1999,15(7):522.

    　　[4] Kato H,Hatori M,Kokubun S, et al. CA125 expression in epithelioid Sarcoma[J]. Ipn J Clin Oncol, 2004,34(3):149154.

    　　[5] 郭志勇,袁伟杰. 癌抗原125检测在腹膜透析中的临床意义[J].第二军医大学学报, 2000,21(11):1038l040.

    　　[6] Visser C E,Bouwer T T,Befjes M G, et al. Cancer antigen 125: a bulk marker for the mesothelial mass in stable peritoneal dialysis patients[J]. Nephrol Dial Transplant, 1995,10(1):6469.

    　　[7] Koomen G C,Betjes M G,Zeme I D, et al. Cancer antigen 125 islocally produed in the peritoneal cavity during continuous ambulatory peritoneal dialysis[J]. Perit Dial Int, 1994,14(2):132136.

    　　[8] 黄继义,江德文. 癌抗原125检测在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的临床意义[J]. 中华肾脏病杂志, 2006,22(9):582.