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    《心血管病学》

    克朗宁治疗肥厚型心肌病疗效观察

    发表时间:2009-06-25  浏览次数:799次

    作者:黄鼎三 

    作者单位:福建省立医院福建省心血管病研究所心内科,福建福州350001        【摘要】    目的:观察克朗宁治疗肥厚型心肌病的临床疗效。方法:肥厚型心肌病30 例,分为:治疗组(20 例,用克朗宁治疗)和常规治疗组(10 例,常规方法治疗),比较两组疗效。结果:治疗组在改善左心室流出道压力阶差、E/A 比值方面 较显著优于对照组(P 分别< 0105 ,< 0101 )。结论:克朗宁治疗对于肥厚型心肌病患者的舒张功能改善可能有益。

       【关键词】  心肌病,肥厚型;心室功能,左;克朗宁

      Clinical observation on treating hypertrophic cardiomyopathy by Kelangning

      H U A N G Ding2san

      Chinese Journal of Cardi2ovascular Rehabilitation M edicine ,2007 ,16 (4 ):388

        Abstract:Objective :The aim of this study was to evaluate the efficacy of therapy with Kelangning(It main com posedof 654 -2 、Scopolamini H ydrobromidu m ,etc1 )in patient with hypertrophic cardiom yopathy .Methods:A total of30 patients with hypertrophic cardiom yopathy were assigned to Kelangning group (20 cases )or routine treatmentgroup (10 cases ).Results :Kelangning group was more effective on decreasing pressure gradient oftheleft ventricularoutflow tract(L V O T )and the E/A ratio than routine treatment group (P < 0105 ,< 0101 respectively ).Conclusion :The results of this study demonstrated that the therapy with Kelangning is more effective than routine treatmentin pa2tients with hypertrophic cardiom yopathy to the left ventricular diastolic function .

      Key words :Cardio myopathy ,hypertrophic ;Ventricular function ,left ;Kelangning

      克朗宁(杭州民生药业) 主要成分莨菪碱类具有抑制红细胞及血小板聚集,降低全血粘度,加快微循环的流速,增加流量,改善血流度,达到改善微循环、促进心肌细胞代谢的作用。本研究应用克朗宁治疗肥厚型心肌病(H C M )20 例, 观察患者临床症状及心功能的改善。

        1  资料与方法

        1.1  一般资料

        确诊为非梗阻型H C M 患者30 例, 均符合1995 年世界卫生组织(W H O )/世界心脏病学会与协会(ISFC )的肥厚型心肌病的诊断标准,并参考2003 年11 月,美国心脏病学学会(A C C )/欧洲心脏病学会(ESC )在美国和欧洲同时发表的肥厚型心肌病的专家共识。梗阻型H C M 、心尖肥厚型心肌病未入选本研究。患者均有不同程度的胸闷、胸痛、气促等病史。克朗宁组20 例, 其中男14 例,女6 例,年龄(4015 ±9106 )岁。对照组10 例,男7 例,女3 例,年龄(4213 ±13139 )岁。

        1.2 方法

        对照组采用传统治疗方法(口服钙拮抗剂和/或β 受体阻滞剂),克朗宁组在传统治疗基础上加服克朗宁,3 片/次,每日3 次口服。随访一年,观察患者自觉症状改善情况,并用彩色多普勒起声心动图仪检测如下指标:左室射血分数(L V EF )、左室流出道压力阶差(P G )、舒张早期二尖瓣口E 峰流速峰值(E )/舒张晚期A 峰流速峰值(A )、室间隔平均厚度及左室后壁厚度。

        1.3  统计学方法

        计量资料以均数±标准差(珚x ±s)表示,组间比较采用t 检验,P < 0105 为差异有显著性。

        2  结 果

        20 例克朗宁组患者经口服克朗宁治疗后,5 例(25 %)心功能Ⅱ 级者转为Ⅰ 级(有效)。2 例有轻度口干,1 例有前列腺增生史者出现排尿不畅感,3d 后症状消失。2 例原有频发室性早博者, 复查24h 动态心电图室性早博次数明显减少, 仅为偶发室性早博。对照组2 例(20 %) 心功能Ⅱ 级转为Ⅰ 级(与克朗宁组比较, P > 0105 )。克朗宁治疗组治疗后左室流出道压力阶差、E/A 比例较对照组改变显著(P 分别< 0105 ,< 0101 ),见表1 。

        3 讨 论

        H C M 的常规治疗为应用β 受体阻滞剂和/或钙离子指抗剂。对于药物治疗无效的梗阻型H C M ,可采用双腔起搏器治疗和手术治疗,手术的方法为肥厚的室间隔肌切除和室间隔心肌剥离扩大术。

        两组治疗前后左室射血分数对比无显著差异。

      克朗宁组的室间隔平均厚度、左室后壁厚度在治疗后较对照组有所减小,但统计上仍无显著差异。而左室流出道压力阶差、E/A ,克朗宁组在治疗后较对照组有显著改善,提示服用克朗宁后,心室舒张功能有所好转,而左室流出道压力阶差的改善,是否与心肌厚度均数减小有关,仍有待进一步研究。

    【参考文献】  [1 ]A CC/ESC Expert consensus docu ment .A merican college of car2diology/European society of cardiology clinical expert consensusdocu ment on hypertrophic cardiom yopathy :A report of the A2merican college of cardiology foundation task force on clinical ex2pert consensus docu ments and the European society of cardiologyco m mittee for practice guidelines [J ].J A m Coll Cardiol,2003 ,42 :1687 -1713 ;European H eart Journal,2003 ,24 :1965 -1991 .

    [2 ]W orld H ealth Organization/International Society and Federationof Cardiology .Report ofthe 1995 world H ealth Organization/In2 ternational Society and Federation of Cardiology Task Force onthe definition and classification of cardio myopathies [J ].Circu2lation ,1996 ,93 :841 -842 .

    [3 ] 李顺斌, 沈旭凯.凯时联合克朗宁治疗糖尿病足26 例分析[J ].临床医学,2004 ,24 (5 ):55 .

    [4 ]王 棉,程绍芸.倍他乐克治疗肥厚型心肌病12 例疗效观察[J ].吉林医学,1994 ,15 (1 ):38 .

    [5 ]程显声,程晓荷,李坤成,等.80 例肥厚型心肌病的临床分型[J ].临床心血管病学杂志,1998 ,14 (3 ).

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