非洛地平治疗老年原发性高血压53例临床观察

作者:张剑 作者单位：山东大学西校区医院病房，山东 济南 250012

  【关键词】  原发性高血压 非洛地平 老年人

    1  资料与方法

    1.1  临床资料  我院患者53例,男30例,女23例，年龄53 79岁,平均65.3岁。Ⅰ级高血压18例, Ⅱ级25例, Ⅲ级10例，均符合WHO高血压诊断标准,并排除继发性高血压及明显的心、肝、肾功能障碍者。给药前测患者的血压（以立式血压计测量右臂坐位血压为准）、全血细胞计数、尿常规、血尿素氮、肌酐、胆固醇、甘油三酯、转氨酶等。　

    1.2  治疗方法  首次给予非洛地平5?mg，每早9点服药,2?h后测血压，晚5点再测1次，1周后无显效者可增至10?mg/d, 血压稳定10?d后减至维持量。若半月后收缩压≥140?mmHg 或临床舒张压≥90?mmHg, 可考虑与其他降压药联合用药。直至血压控制平稳, 观察时间为8周。

    2  结  果

    53例患者服药前平均收缩压(23.94±2.39)Kpa，平均舒张压(14.63±2.66)Kpa，服药8周后平均收缩压(17.02±1.33)Kpa，平均舒张压(10.64±0.80)Kpa。Ⅲ级高血压患者单独服用非洛地平(5 10?mg/d)即可控制血压，分别为13例(72.22%)、11例(44%) 和1例(10%)；联合用药分别为8例(44.44%)、16例(64%)和4例(40%)。53例患者中47.17%单独用药, 52.83%需联合用药。所有患者均对非洛地平有良好耐受性，4例患者在开始服药后出现头痛、面部潮红、心悸，2例出现口干，可耐受，3周后症状均消失。所有患者(除糖尿病外)生化指标无1例出现改变或原有指标加重。

    3  讨  论

    非洛地平是1种高选择性二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过降低外周血管阻力而降低动脉血压,其半衰期为25?h,口服吸收好,生物利用度高,且不受食物的影响。治疗剂量下对心肌收缩力无直接作用, 高浓度对兼有抑制钙调素从而干扰细胞内钙的利用。可增加冠状窦血流量, 降低全身及冠状血管阻力,使血压下降, 因降低肾血管阻力, 而肾血流量仍然增加, 并有促尿钠排泄及利尿作用, 其负性肌力作用较小,故可用于治疗心力衰竭［2］。老年高血压患者经钙拮抗剂长期治疗能降低心脑血管并发症的发病率和死亡率［3］。本研究结果表明：非洛地平对绝大多数Ⅰ期和部分Ⅱ期老年原发性高血压患者单独应用疗效好, Ⅱ、Ⅲ级高血压病联合用药也取得较好的疗效, 故对老年人Ⅱ、Ⅲ级高血压患者联合用药才能达到目标降压。非洛地平随患者年龄增长而半衰期延长,故尤适宜于老年患者,但应从小剂量开始。本研究提示非洛地平治疗老年原发性高血压安全有效。