步长脑心通、参脉注射液联合治疗冠心病心绞痛疗效观察

作者:王涛,王冬梅,欧阳瑾

 作者单位：吉林医药学院直属医院，吉林 吉林 132013

          【关键词】  冠心病心绞痛；步长脑心通；参脉注射液

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料    　　全部病例均为本院2004年9月~2005年8月内科门诊、急诊就诊患者。均符合《国家标准应用·中医内科疾病诊疗常规》关于胸痹(心痛)的诊断要点［1］和WHO1979年制定的关于缺血性心脏病心绞痛的诊断与分型标准(变异性心绞痛、梗死后心绞痛除外)［2］。其中男69例，女51例；年龄45~76岁，平均60.3岁。随机分为步长脑心通、参脉注射液治疗组(71例)，西药对照组(49例)，2组病例性别、病程、年龄、病情轻重及伴发病积分等资料比较，无显著性差异(P>0.05)。

　　1.2  治疗方法    　　对照组给予极化液及硝酸酯类药物静脉点滴，口服硝酸酯类药物。治疗组除上述药物外，服步长脑心通每天3次，每次5粒，参脉注射液40 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静滴，每天1次，两组对症处理相同(包括降压、降血糖等)。2周为1个疗程。疗效判断参照文献［1］的标准。

　　1.3  治疗结果    　　两组总疗效比较，对照组49例中，显效20例，有效21例，无效6例，恶化2例，显效率40.82%，总有效率83.67%；治疗组71例中，显效49例，有效19例，无效2例，恶化1例，显效率69.01%，总有效率95.77%，显效率及总有效率明显高于对照组（P<0.05及P<0.01）。两组心电图改变比较，治疗组心电图43例ST段上升0.10±0.05，45例T波改变0.12±0.03；对照组心电图32例ST段上升0.11±0.045，30例T波改变0.17±0.07，2组心电图在ST段T波及恢复值方面经统计学处理有明显差异（P<0.05及P<0.01），说明治疗组优于对照组。

　　2  讨  论    　　步长脑心通是复方中药制剂，具有强烈活血化瘀、破血散结作用，可以改善微循环。该方中用黄芪以益气，丹参、桃仁、红花、乳香活血化瘀，全蝎、地龙熄风。现代药理证明，黄芪能提高免疫功能，可使冠状血管、肾脏血管扩张，有强心利尿和降压作用，可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血循环，使坏死细胞恢复活力。蛇毒、全蝎、地龙含有大量血栓溶解因子，有明显抑制血小板聚集及血栓形成，延长凝血时间，明显降低血液粘滞性，使血液处于低凝状态，改善组织器官循环。丹参有自由基清除及钙离子拮抗的作用，且能有效保护内皮细胞的结构及功能。参麦注射液主要成分系红参、麦冬、五味子等中药，具有强心升压作用，可使左室收缩力加强，每搏心输出量增加，改善微循环。人参内含有丰富的人参皂苷，人参皂苷能促进前列腺素的合成，从而抑制血栓生成，抑制多形核细胞和中性粒细胞被激活后所产生氧自由基，能促进线粒体琥珀酸脱氢酶及抗自由基酶活性提高，增强心肌细胞自由基的清除能力，促使LPO含量减少。人参有中枢神经系统的双向调节作用，人参皂苷和麦冬能刺激和兴奋垂体肾上腺皮质系统，提高机体耐缺氧和抗应激能力，并能激活网状内皮系统，加速细胞内毒素的清除。五味子有较强的增加冠脉血流作用与增强组织血供功能，能改善心肌及组织细胞微循环，促进代谢产物排除［3］。总之步长脑心通、参麦注射液联合应用能改善心肌血供，从而改善心肌细胞功能，改善冠心病心绞痛症状。

【参考文献】  　［1］ 朱文锋.国家标准应用：中国内科疾病诊疗常规［M］.长沙:湖南科学技术出版社,1999:247.

　　［2］ 钱学肾.现代心血管病学［M］.北京:人民军医出版社,1999:860.

　　［3］ 刘爱宁,孙桂芝.生脉注射液与多巴胺联用对急性心肌梗塞性低血压的疗效观察［J］.辽宁中医杂志,2002,29(7):413-414.