脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化及意义

脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化及意义作者：何晓芳    作者单位：兰溪市人民医院检验科，浙江 兰溪    【关键词】  脑梗死；同型半胱氨酸；脑出血    脑血管病是一种常见病和多发病，近年来国内外研究表明，血浆中的同型半胱氨酸(HCY)增高是脑血管疾病的独立危险因素［1］，本文对脑血管病患者158例和健康体检者118例的血浆同型半胱氨酸水平进行测定和比较。现报告如下。1  资料和方法    1.1  一般资料：选择脑血管病患者158例，均符合全国第四届脑血管会议诊断标准，并经头颅CT证实。其中脑梗死组89例，男51例，女38例，年龄45～78岁；脑出血组69例，男39例，女30例，年龄43～76岁。对照组为我院健康体检者78例，均无心、肝、肾功能不全，无高血压、糖尿病及血栓性疾病，男46例，女32例，年龄41～74岁。3组在年龄、性别方面差异不显著（P＞0.05）。    1.2  方法：脑血管病患者均在入院后第二天抽取静脉血，健康体检者于当天早晨抽取静脉血（肝素抗凝），立即分离新鲜血浆。试剂采用北京九强公司的同型半胱氨酸循环酶法试剂盒，由厂家提供的质控品和标准品进行质量控制；仪器为美国雅培的全自动生化分析仪C8000。血浆同型半胱氨酸正常值为5～16umol/L，＞16umol/L为高同型半胱氨酸血症。    1.3  统计学处理：各组资料均以x－±s表示，采用t检验处理。2  结果    2.1  脑梗死组及脑出血组与健康对照组血浆HCY水平比较，见表1。表1  三组血浆HCY检测结果 注：与对照组比较P＜0.01    2.2  男性和女性脑梗死组与脑出血组血浆HCY水平比较。脑梗死组男女差异显著，P＜0.05，脑出血组男女无统计差异。见表2。表2  男性、女性脑梗死组和脑出血组血浆 HCY检测结果注：与女性组比较Ｐ＜0.053  讨论    血浆同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫基的氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程的中间产物。导致HCY升高的主要原因［2］：①遗传因素，一些关键酶在HCY代谢过程中发生基因突变，导致酶活性下降，使蛋氨酸代谢降低。②营养因素，与蛋氨酸代谢密切相关的辅助因子缺乏。③某些药物，如抗利尿药，抗癫痫药等。④其它因素。Framingham研究认为［4］：高血浆HCY血症是脑卒中的独立危险因素，本文结果显示脑梗死组和脑出血组HCY水平的显著高于对照组（P＜0.01），说明高HCY血症与脑血管病密切相关。    许多实验证明血浆HCY浓度受雌激素水平的影响，但雌激素降低HCY浓度的机制目前尚未确切证明。本文表2中可以看到女性脑血管病患者的HCY浓度要低于男性脑血管病患者，脑梗死组男女更有统计差异，这是否与女性雌激素水平高于男性有关值得进一步研究。    Armando等对38项研究的Meta分析证实［4］，叶酸和维生素B族，可改善HCY的代谢，使体内的HCY水平趋于正常，降低脑血管的发生率和死亡率。因此建议特别是老年人在日常饮食中应该适当补充叶酸、VB12和VB6等以改善HCY的代谢。【参考文献】  ［1］Eikelboom JW,Hankey GJ,Anand SS,et al.Association between high homocyst (e)ine and ischemic stroke due to large and small artery disease bun not other etiologic subtypes of ischemic stroke［J］. Stroke, 2000,31(5):I301-I306.  ［2］沈媛,余华峰. 同型半胱氨酸与动脉粥样硬化脑血管病关系的研究进展［J］. 北京医学,2007,29(2):104-106.  ［3］Bostom AG,Rosenberg IH,Silbershatz H, et al.Nonfasting plasma total homoc ysteme levelsand stroke incidence in elderly persons:the Framingham Study［J］. Ann IntemMed， 1999,3(5):352-355.  ［4］Armando DA Jacob S.H Homocysteine and thrombotic disease［J］. Blood,1997,90:1-11.