参芪银花汤治疗病毒性心肌炎30例

　　作者：洪性勋,尹明浩 作者单位：延边大学中医学院，吉林 延吉 133000

　　【关键词】 心肌炎;病毒性疾病;丹参饮

　　病毒性心肌炎为较常见的心血管疾病，是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎性浸润引起的疾病，近年来本病发病率呈逐渐升高趋势.本观察采用自拟参芪银花汤治疗病毒性心肌炎30例，取得了较满意的疗效.

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组30例病毒性心肌炎患者中男性为17例，女性为13例;最小年龄为19岁，最大为48岁,平均为30岁;病程最短为6个月,最长为6年.

　　1.2 诊断标准 排除已知的各种心血管疾病，如风湿性心脏病、高血压、动脉粥样硬化及其他病因引起的心肌炎等;发病前1～3周有上呼吸道或肠道病毒感染史，且有胸闷、心悸、乏力等症状并出现心电图异常改变;急性心肌炎诊断明确，而临床症状和心电图改变等表现为反复发作或迁延不愈;病程在1年以上者可诊断为慢性病毒性心肌炎.

　　1.3 治疗方法 以益气养阴、清热解毒及活血通脉为治疗原则.方药： 人参10g,丹参20g,茯苓10g,生地10g,黄芪20g,麦冬10g,石菖蒲10g,金银花10g,板蓝根10g,灸甘草10g，给胃寒肢冷者加用桂枝10g,心悸者加用苦参10g.每日1剂，水煎，分早晚2次口服，15d为1个疗程，同时嘱患者调畅情志，戒烟酒，避风寒.

　　1.4 疗效判定标准 显效：症状在1周内明显减轻，4周内消失，心电图检查结果恢复正常;有效：症状在1周内减轻，1,2个月内消失，随访6个月未见复发;无效：症状在服药后未见减轻，或虽见减轻但仍反复发作.

　　1.5 结果 本组30例中显效者为18例，有效者为10例，无效者为2例，总有效率为93.3%.

　　1.6 病案举例 患者，男性，42岁，于2004年3月19日初诊.患者因7d前受凉后出现流鼻涕、发热、咽痛、咳嗽、胸闷及全身不适等症状，自行服用感冒药,上呼吸道感染症状缓解，但出现胸闷、心悸、乏力、气短、舌质红、苔少中有裂纹及脉结代等症状及体征.心电图检查示：ST段下移，T波低平.症脉合参，辨为气阴两虚，邪毒内侵.治当益气养阴、清热解毒、治血通脉.方药：人参10g,丹参20g,茯苓19g,生地10g,黄芪20g,石菖蒲10g,金银花10g,板蓝根10g,大青叶10g,灸甘草10g.每日1剂，水煎，早晚分2次口服.1周后复诊，诉心悸、气短及胸闷等症状明显减轻，上方去大青叶加白术10g,五味子10g,口服15d,诸症消失，随访6个月未见复发.

　　2 讨论

　　病毒性心肌炎属祖国医学心悸范畴，是因正气不足，风热邪毒乘虚入侵，致心肺气阴两伤，气行不利，血运不畅，心失所养而见心悸、胸闷、气短及乏力[1].本病为本虚标实，虚实夹杂之证，临床上以气阴两虚多见，故治疗益气养阴贯彻始终，酌情配以清热解毒，行气活血，通阳复脉之剂.方中人参、白术及五味子具有补气益气健脾之功效，可增强机体抵抗力;黄芪、茯苓可扶正固表，丹参、生地可活血通脉，金银花、板蓝根可清热解毒，桂枝、甘草可通阳复脉治其标[2].本组应用自拟参芪银花汤治疗了30例病毒性心肌炎，总有效率为93.3%，疗效满意，认为本方是治疗病毒性心肌炎的有效组方.

　　【参考文献】

　　[1] 曹玉才，李焉，刘秀英.中医药治疗病毒性心肌炎进展[J].中医药信息，2006，23(1)：8.

　　[2] 赵启春，于俊英.人参治疗病毒性心肌炎32例[J].临床荟萃，1996，11(1)：41.