心脑血管疾病患者脂蛋白及载脂蛋白观察分析

　　作者：秦兵 作者单位：上海仁济医院崇明分院,上海 崇明 202150

　　【摘要】目的：了解心脑血管疾病患者脂质代谢异常情况。方法：测定患者血清、血脂、脂蛋白及载脂蛋白，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用酶法,载脂蛋白A1和载脂蛋白B采用免疫透射比浊法。结果:心脑血管疾病患者的血脂浓度与健康者对比差异有统计学意义。结论：载脂蛋白异常率较其他指标高,是预测脂质代谢紊乱的早期先兆指标。

　　【关键词】 心脑血管疾病;血脂;脂蛋白;载脂蛋白

　　心脑血管疾病是中老年人的一种常见病和多发病,且患者均有不同程度的脂质代谢异常。为了探明血清脂质代谢变化与这些疾病的关系及其内在影响,以便找出疾病发生前脂质紊乱的先兆指标,对心脑血管患者和健康者血脂结果作了定量对比分析,现将结果报道如下。

　　1 方法

　　1.1 检测对象

　　患者组为经临床确诊的405名心脑血管疾病患者,其中冠心病118例、高血压173例、动脉粥样硬化114例、男221例、女184例,年龄在37岁～69岁之间、正常对照组为经体检为健康的800名本院职工。

　　1.2 检测方法

　　受检者空腹12 h以上,次日清晨分别采集静脉血分离血清,测定血脂、脂蛋白及载脂蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用酶法,载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)采用免疫透射比浊法。在全自动生化分析仪(日立7170A)上进行测定与分析。

　　2 结果

　　心脑血管疾病患者与健康者血脂,脂蛋白及载脂蛋白测定结果对照(见表1)。

　　3 讨论

　　从以上检测结果可以看出,心脑血管疾病患者存在比较严重的脂质代谢异常。与健康组相比较:TC、TG、LDL、apoB明显增高;HDL、apoA1明显降低。心脑血管疾病发病机理很多，其中脂质代谢紊乱是其病因之一，在检测中发现当TC、TG增高时，apoA1下降,apoB升高，且与正常对照组相比较差异有统计学意义。在一些TC、TG正常的患者中,尚能测到apoA1、apoB发生变化，可见载脂蛋白是诊断心脑血管疾病不可缺少的生化指标，可以起到较好的补充作用。由于TC、TG受饮食，运动等影响较大。提示载脂蛋白的定量分析是较血脂项目更易检出异常情况，是预测脂质代谢紊乱的早期先兆指标。且APOA1水平低下,使HDL-C的数量及功能降低易致心脑血管疾病.有文献报道APOA1水平与AS呈负相关[2]。而APOB是LDL的主要结构蛋白，APOB增高可导致富含TG的较大VLDL颗粒产生，有助于AS的开成[3]。但因载脂蛋白水平变化与血脂诸项指标不完全同步，故仍不能以之取代血脂分析，在临床上应结合起来进行分析与判断。

　　【参考文献】

　　[1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997,9:1.

　　[2]舒娟, 吕单人.血脂定量指标诊断价值的评估[J].临床心血管疾病杂志,1995,11(1):46.

　　[3]喻荣彬, 徐耀初, 沈靖,等. 2型糖尿病肥胖病心血管疾病与血脂代谢关系的研究[J].中国慢性病预防与控制,1999,7