UF50尿沉渣分析仪检测RBC与显微镜检测RBC结果比较

　　作者：袁淑平,李欣,吕翠环,侯宏伟,杜月菊　　作者单位：石家庄市，河北省胸科医院检验科

　　【关键词】 UF50尿沉渣分析仪,微镜检测RBC,泌尿

　　在诊断泌尿系统疾病时，尿沉渣的检测具有十分重要的作用[1]。目前国内临床尿沉渣检验的方法主要是显微镜为基础的形态学检查法和以流氏细胞术为原理的流氏细胞计数法[2]。由于经典的形态玻片镜检操作要求高、离心、费时、重复性差、不易定量[3]，故目前国内广泛使用全自动尿沉渣分析仪来进行定量分析，并且有的实验室由此取代了显微镜检查。我们在实际应用中发现UF50对红细胞的计数有较高的假阳性率，本文对640例尿液标本进行分别检测，报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 标本来源

　　收集本院住院患者新鲜中段尿640例。

　　1.2 仪器与试剂

　　UF50全自动尿沉渣分析仪(日本Sysmex公司)及配套试剂;普通双目生物显微镜(日本Olympus);LZD52低速自动平衡离心机(北京医用离心机厂)。

　　1.3 方法

　　(1)UF50全自动尿沉渣分析仪检测：每天检测前用配套质控液对仪器进行监控合格后，严格按仪器说明书UF50自动吸样检测。(2)镜检法：取混匀的尿液标本10 ml于一次性尿液专用塑料试管，以1 500 r/min，离心5 min,吸去上清夜，管底留约0.2 ml,混匀后取20 μl混匀涂片镜检，用10×40倍镜头观察，记录实验结果。所有试验均在取样后2 h 内完成。

　　2 结果

　　2.1 试验中640例住院患者随机中段尿液红细胞检测结果，如果以镜检RBC<3/HP为参考区间，UF50仪器法以<25/μl参考区间。则UF50检测红细胞阳性数203例为占31.7%，显微镜检测红细胞阳性为102例占15.9%，基本符合486例占75.9%，明显不符合156例占24.4%,其中假阳性率为20.8%,假阴性率为3.6%(P<0.05)。

　　2.2 引起UF50 红细胞测定假阳性的主要因素是草酸钙结晶和细菌，真菌、非晶形盐结晶、酵母菌以及精子也可以引起红细胞假阳性。

　　3 讨论

　　随着尿液分析自动化的提高，UF50以检测快速、重复性好被广泛采用，是目前用于检测尿液有形成分定量过筛功能最先进的检测仪器，其采用流式细胞术及电阻抗的原理，通过检测经荧光染色后的尿沉渣中单个细胞的荧光强度、散射光强度及电阻抗的大小来识别尿中有形成分、细胞、管型、结晶等各种有形成分的大小、染色敏感度、染色片断长度，以此来区分各种有形成分。在没有干扰物存在的的情况下，UF50分析仪定量分析结果是准确的，但在实际操作中各项检测项目和相应的影响因素存在形态大小、染色性方面的相似之处，该仪器还不能严格区分，影响其准确性。

　　本文只研究了红细胞检测的准确程度，发现许多因素如草酸钙、真菌、非晶形盐类结晶、细菌等干扰计数，从检验结果可以看出，2种方法的检测结果差异率较大。尿沉渣全自动分析仪检测红细胞存在一定不足之处，出现较多的假阳性，导致红细胞的假阳性率高达20.8% ，应引起注意。草酸钙结晶时尿液中最常见的结晶之一,UF50沉渣分析仪通过在稀释液中加入螯合剂和35℃加温来消除尿液标本中的一些干扰因素，但草酸钙不能被去除，由于草酸钙结晶与红细胞体积、形态非常相似，因此导致假性结果增高。另外细菌、真菌、精子虽然散射光强度小，荧光强度高，但其成堆时，仪器无法严格区分，散射光强度可能会与红细胞接近而造成误检，因此应特别注意仪器红细胞信息提示。

　　【参考文献】

　　1李哲.提高对泌尿系统感染的诊断水平.疑难病杂志，2005，4：320321.

　　2赵玉德,张显达,张文陆.两种尿沉渣定量检测结果差异原因分析.中华检验医学杂志,2005,28：753754.

　　3lakatos J,Bodor T,Zidarics Z,et al.Data processing ofdigital recording of microscopic examination of urinary sediment.Clin Chem Acta,2000,297:753754.