镁在心血管疾病防治中的应用

　　作者：张建锋 张美玲 作者单位:250100山东省济南市烟草职工医院

　　【关键词】 心血管，镁

　　镁作为体液中的一种电解质，早已受到临床医生的重视。镁是机体生存不可缺少的元素之一，是许多重要酶系统的必需成分，尤其对神经系统和心血管系统的作用更为明显。由于临床上低血镁引起的临床表现易与其他电解质失衡所引起的临床表现相混淆，血清镁测定受到条件限制，不能广泛开展，加之部分病人即使血清镁在正常范围，心肌内也有缺镁的可能，导致低血镁发现较少。临床上又往往只注意到原发疾病和电解质失衡而忽视了镁的缺乏。

　　1 镁与心律失常

　　临床上血镁过低可引起心律失常。实验证明:缺氧的心脏常迅速失镁。缺氧性心脏病病人，血清镁大多明显降低，即使血清镁在正常范围，心肌内亦有缺镁的可能。当心肌缺镁时细胞磷酸化分离，为了维持细胞内钾浓度所必需的能量产生不足，故使钾丢失。加之酶的功能障碍钠泵衰竭，影响透膜动作电位，可导致激动的差异传导，折返激动等而导致心律失常。故心律失常时，一旦镁得到补充后，可激活Na + -K + -ATP酶和心肌环化腺苷酶，促进心肌细胞的能量及物质代谢，改善了能量供应，从而提高了膜离子运转功能，使细胞的保钾功能增强并影响心肌的应激和传导，直接抑制异位激动，心律失常得以纠正。

　　2 镁与心力衰竭

　　许多临床和实验资料表明:充血性心力衰竭可伴发低镁血症，低镁血症又加重了心力衰竭。心力衰竭病人常存在许多缺镁因素:如用利尿剂时排钾同时排镁，心衰时内脏瘀血导致镁吸收不良等。实验表明，缺镁中导致心肌代谢改变，容易发生心肌纤维坏死，并可影响心肌收缩力，心衰时作为磷酸化酶的辅酶的镁缺乏，影响心肌能量产生，导致心排血量减低而加重心功能不全。高浓度镁可以拮抗强心苷对ATP酶的抑制，阻滞洋地黄的过多吸收，加之镁能阻滞交感神经节及解除肺血管和支气管平滑肌痉挛、降低肺循环压力、扩张周围小动脉、减轻心脏前后负荷、高渗透性利尿作用等，均有助于心功能改善。