240例55岁以上心血管病者动态心电图分析

　　　作者：柴萍 王佳英

　　【关键词】 心血管

　　现就240例55岁以上中老年心血管病人进行24小时动态心电图监测，以了解心肌缺血、心律失常，心率变化的昼夜情况，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　自2000年8月 2005年12月在我院进行24小时动态心电图监测中，选择有心血管疾病患者240例进行监测。年龄55 85岁，其中男性184例、女性56例。动态心电图仪系美国惠普公司生产，导联选用三通道记录器回放分析，记录前进行皮肤准备，并记录立位、坐位、左侧卧位、右侧卧位无体位改变，睡眠及量力而行的激烈活动5 10分左右的记录改变，记录时间平均为3 4分钟，记录心肌缺血，心律失常，心率改变分析时凡ST呈水平型或下斜型压低≥0.1mV，延续J波后0.08s，持续1分钟即诊断为心肌缺血。分析时间为0 5点及6 11点，统计学方法来用t检验。

　　2 结果

　　2.1 心率变化 240例中窦性心动过缓20例。平均心率为60 88次/分。昼夜节律变化有显著差异(P<0.01)。

　　2.2 心肌缺血的监测 0：00 5：00检出率78.2%;6：00 11：00点检出率为18.1%(P<0.0001)。其检出ST段压低发作16 20阵次，每次发作2 44阵次，平均为22.4阵次。ST压低伴典型心绞痛者为11%，伴胸闷不典型症状者25%，无任何症状者为64%。

　　3 讨论

　　一般情况下，女性心率相对较快，而且存在昼夜节律的变化，白天快、夜间慢，这与副交感神经的调节及某些器质性心脏疾病有关。心血管病者不应低于30次/分。窦性心动过缓或短阵的窦性静止，发生在某些年轻人中，尤其是运动员，是正常的生理现象。然而主诉有眩晕、晕厥先兆者，发现严重的窦性心动过缓、窦性静止或有心动过速后窦房结功能的抑制，是病态窦房结综合征的表现。患者因为动态心电图不仅可以发现冠心病者各种心律失常的类型和频率，而且能预测发生心源性猝死的可能性。在心肌缺血的监测中，排除由于仪器工作状态的伪差，记录时导联的选择，服用某些药物，改变体位，过度换气激烈运动造成的ST段改变的因素，说明本监测是可信的。