197例高血压患者的尿酸浓度观察

　　作者：刘丽英　　作者单位：长治市人民医院，山西 长治 046000

　　【摘要】目的：探讨高血压患者血清尿酸浓度与高血压病的关系及临床价值。方法：日本产OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪定量测定197例高血压患者和160例健康对照者的血清尿酸水平。结果：健康对照组血清尿酸浓度存在年龄差别(P均<0.01);尿酸水平：单纯高血压组(297±199)μmol/L，高血压合并2型糖尿病组(546±187) μmol/l，高血压合并肾功能不全组(745 ±237 )μmol/L。与健康对照组差别有高度显著性(P<0.01)。结论：检测血清尿酸水平可为临床诊断高血压和并发症提供有效依据。

　　【关键词】 血清尿酸,高血压,糖尿病,肾功能不全

　　流行病学和临床研究结果表明，高尿酸血症发病的危险因素有：高血压、肥胖、高甘油三酯症、过量酒精摄入等，其患病率在不同种族和地区有着一定差异。资料表明尿酸可能是高血压发病的中介体，高尿酸血症与高血压关系密切，在25%～75%的高血压病患者中伴有高尿酸血症，被认为是心血管疾病的危险因素之一[1～2]。我们通过检测高血压病患者尿酸水平探讨高血压与高尿酸血症的关系及临床价值。

　　1 资料与方法

　　1.1资料 随机收集197例高血压患者，年龄29岁～81岁，男134例，女63例。对照组为160名门诊健康体检者，年龄19岁～73岁，男96名，女64名。排除炎症和其他疾病。

　　1.2 方法 采用OLYMPUS AU400全自动生化分析仪,试剂由北京九强生物技术有限公司提供。受检者清晨空腹抽取静脉血并分离血清，用金斯尔酶法测定，参考范围140 μmol/L ～340 μmol/L。将各组尿酸值做统计学处理，并分别做组间对照。

　　1.3 统计学分析 用Excel软件录入建立数据库,spss10.0软件进行统计分析,结果以X±sd表示,以P<0.01为差别有高度显著性,P>0.05差别无显著性。

　　2 结果

　　160名正常体检者不同年龄组血清尿酸浓度：20岁～29岁和30岁～39岁年龄组尿酸浓度差别无显著性(P>0.05),40岁～49岁和50岁以上年龄组的尿酸浓度有显著意义(P<0.01)(见表1)。

　　表1 健康体检者不同年龄组血清尿酸浓度(略)

　　高血压组197例,其中单纯高血压病组105例,高血压合并2型糖尿病组51例,高血压合并肾功能不全组41例。上述各组分别与正常对照组相比，血清尿酸浓度差别有高度显著性(P<0.01)(见表2)。

　　3 讨论

　　血清尿酸水平升高与嘌呤的过量合成和肾脏对尿酸排泄减少有关。长期高血压导致肾小球动脉硬化,肾小管因缺而导致乳酸生成增加，乳酸对尿酸的排泄有竞争抑制作用。尿酸排出减少，进而引起高尿酸血症[3]。有学者认为血清高尿酸水平可刺激肾素分泌引起肾素—血管紧张素系统(RAS)激活而导致高血压[4]。从以上各组尿酸分析结果显示,血清尿酸的浓度与高血压存在密切关系,是高血压特别是高血压合并症的独立危险因素。有并发症高血压患者血清尿酸水平差异有高度显著性(P<0.01)，高血压合并糖尿病与高血压合并肾功能不全组尿酸水平明显升高，说明检测尿酸水平对高血压并发症有判断预后的价值。尤其是肾功能受损的高血压患者要特别重视尿酸的检测。高尿酸血症也是高血压合并糖尿病的一个危险因素。有报道2型糖尿病高尿酸血症发生高血压、高脂血症、肾功能不全比例高，更具有胰岛素抵抗倾向[5]。糖尿病的综合治疗不仅仅在于控制血糖，早期积极干预治疗有助于减低高尿酸症及其引起的各种心脑血管并发症，提高患者的生存质量具有重要意义。研究结果还发现正常对照组30岁以上的年龄组血清尿酸浓度呈增高趋势存在显著差异，预示高血压疾病趋于年轻化随年龄而增高。

　　表2 高血压组血清尿酸浓度(略)

　　【参考文献】

　　[1] 刘会田,刘 钧.大于60岁原发性高血压患者血尿酸水平的观察[J].临床心血管病杂志,2004.20(8):495.

　　[2] 陈予新. 高尿酸血症与高血压病关系临床分析[J].中国现代医药杂志,2004,6(4):51-52.

　　[3] 周 英,贺 平,胡世红. 血尿酸水平与心血管疾病的关系[J].医学综述,2005,11(4):367-368.

　　[4] 宋文宜,李 扬,孙玉安,等.实用内科药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000,1284-1285.

　　[5] 朱 敏, 俞茂华,史虹莉,等.2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素分析[J].复旦学报(医学版),2004,3(1):71-73.