丹参注射液联合川芎嗪与常规用药治疗冠心病心绞痛的疗效比较

　　作者：王欣,王玉　　作者单位：沾化县人民医院，山东 沾化

　　【摘要】 目的：观察比较丹参注射液加川芎嗪与常规治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将62例患者随机分为对照组和治疗组各31例，治疗组在常规治疗基础上使用丹参注射液加川芎嗪治疗2周。对照组采用常规治疗。结果：治疗组临床总有效率、心电图改变总有效率分别为93.55%及87.10%;对照组依次为74.19%及51.61%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上联合使用丹参注射液加川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效优于常规治疗。

　　【关键词】 丹参注射液;川芎嗪;冠心病心绞痛

　　冠心病心绞痛是严重危害人民健康的常见病、多发病，易发生心肌梗死、猝死等不良后果。近2年来我院采用在常规治疗基础上联合使用丹参注射液加川芎嗪治疗冠心病心绞痛31例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 62例冠心病心绞痛患者均为本院患者，全部符合WHO制定的冠心病心绞痛诊断标准[1]，其中男性36例，女性26例;年龄46岁～58岁，平均年龄53.6岁;病程3 a～18 a;平均5.8 a。将62例患者随机分为治疗组与对照组各31例，两组临床资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 方法 治疗组在西医常规给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等治疗基础上，加用丹参注射液20 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴,1次/d;川芎嗪80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴,1次/d;对照组为常规西医治疗。

　　两组均以2周为1个疗程,疗程结束后统计疗效，两组患者同样根据病情控制血压、血糖及对症处理。

　　1.3 观察指标 主要观察临床疗效及治疗前后心绞痛发作次数、心电图以及实验室检查。

　　1.4 疗效标准 显效：同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数减少80%，或硝酸甘油消耗减少50%以上，静息时缺血性ST段恢复正常;有效：心绞痛次数或硝酸甘油消耗量减50%～80%，缺血性ST段回升，但未恢复至正常;无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量减少不到50%，静息心电图与治疗前基本相同。

　　1.5 统计学处理 应用SPSS10.0软件进行组间计数资料χ2 检验,计量资料t检验。

　　2 结果

　　2.1 心绞痛疗效比较 治疗组显效21例(67.74%)，有效8例(25.80%)，无效2例(6.45%)，总有效率93.55%;对照组显效8例(25.80%)，有效15例(48.39%)，无效8例(25.80%),总有效率74.19%;经χ2检验，两组相比，总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。

　　2.2 心电图改变比较 治疗组显效16例(51.61%)，有效11例(35.48%)，无效4例(12.90%)，总有效率87.10%;对照组显效5例(16.13%)，有效11例(35.48%)，无效15例(48.39%),总有效率51.61%;经χ2检验，两组相比，总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。

　　两组给药期间均未发现不良反应。治疗前后复查肝肾功能、血尿常规均无异常变化。

　　3 讨论

　　现代医学认为，冠心病是指由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。心绞痛是心肌缺血的主要表现之一，心肌缺血的后果导致大量自由基形成，而进一步导致血管硬化，心肌顺应性下降，动脉壁脂质沉着等病理变化[2]。因此，冠心病心绞痛治疗的关键是保护血管内皮、抗血小板、稳定斑块、增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量。中医理论认为,冠心病心绞痛属中医胸痹、真心痛范畴,患者绝大数有不同程度的气虚血瘀证，而且常兼有痰浊或气滞。主要病机属本虚标实，气虚为本,真心痛为标。血脉瘀阻与现代医学心血管硬化理论相一致。治疗原则为活血化瘀,疏通血脉。

　　丹参为活血祛瘀之药,其功在于活血行血,内之达脏腑而化瘀滞，血行则淤祛络通;以通为补。有研究报道[3]，丹参有扩张冠脉血管，降低血管阻力，增加冠状动脉血流量，在心肌局部缺血缺氧情况下，丹参可提高心肌组织中高能磷酸化合物的含量，降低心肌耗氧量，并能激活纤溶酶原纤溶酶系统有促进纤维蛋白原溶解作用。

　　川芎嗪是从中药川芎中提取的生物碱制成，能够有效降低红细胞聚集性,使红细胞电泳时间缩短而降低血黏度[4，5]，有抑制血小板聚集，抗氧自由基，降压和扩张血管作用,能够保护血管内皮细胞，并逆转其功能紊乱，具有明显的心肌保护作用。

　　我们通过丹参注射液联合川芎嗪治疗冠心病的疗效对比观察，发现其在抗心绞痛显示总有效率明显优于对照组，两者差异有统计学意义(P<0.05),表明冠心病心绞痛在常规治疗基础上联合使用丹参注射液加川芎嗪可以起到相辅相成和协同作用，能改善患者的血液流变性，降低血液粘稠度，降低血脂，增加心肌供血供氧，对冠心病心绞痛的治疗有促进作用，可以提高疗效，具有较好效果。

　　【参考文献】

　　[1] 陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1992：208.

　　[2] 曲娴.槭叶草、丹参、川芎嗪注射液对羟自由基的影响[J] . 中原医刊,2001,8(1):910.

　　[3] 李运伟.丹参注射液治疗冠心病心绞痛56例临床分析[J] . 中原医刊,2006,33(17):72.

　　[4] 窦敬芳,翁教刚.川芎嗪治疗糖尿病性视网膜病变临床研究[J].眼科新进展,1998,18(3):140.

　　[5] 刘吉,周文炳,葛坚,等.中药川芎嗪治疗原发性开角型青光眼视功能损害的疗效[J].中国实用眼科杂志,1999,17(1):14.