轴承行业热处理作业工人心血管功能的调查分析

　　作者：宋秀丽， 夏杰， 栾娜 作者单位：河南省洛阳轴承集团有限公司总医院职防科，河南洛阳 471039

　　【摘要】 目的 探讨高温对轴承行业热处理作业工人心血管系统功能的影响。方法 对290名热处理厂从事炉前作业的工人进行血压及心功能测定，并与200名无高温接触史的工人进行对照，对调查结果进行统计分析。结果 与对照组比较，热处理作业工人的心脏每搏输出量、心输出量、心脏指数减少(P<0.01)，总外周阻力明显增高(P<0.01)，收缩压非常显著低于对照组(P<0.01)。结论 轴承行业热处理作业对机体心血管系统有不良影响。

　　【关键词】 轴承行业 热处理 心血管功能

　　目前，反映高温与水盐代谢的研究多有报道，反映高温致职业暴露人群心血管功能改变的研究亦多有报道，但对轴承行业热处理作业工人心血管功能的研究较少。我们对本公司热处理厂从事炉前作业的操作工人和无高温接触史的对照组进行了心血管功能的调查，并比较分析两组之间的危害情况，为保护高温作业人群的身体健康提供科学依据。

　　资料与方法

　　1.对象 选择本公司热处理厂从事炉前作业的操作工人290例作为接触组，其中男性212例，女性78例，平均年龄31.6岁，平均工龄11.5年。对照组为本公司不从事高温作业的工人200例，其中男性145例，女性55例，平均年龄30.2岁，平均工龄12.5年。两组的年龄、工龄及性别等比较差异无显著性(P>0.05)。两组工人均无神经、内分泌及心血管既往疾病史。

　　2.方法 症状及体征均经过问诊及内科临床检查所得。血压：测量血压时受检者取坐位，采用上海生产的WS28765型水银柱血压计;心脏功能指标：使用国产XXGE型心血管功能诊断仪，测定每搏输出量、心输出量、心脏指数和总外周阻力;作业场所环境物理因素的测定方法：用DHM2型通风式干湿球温度计及QDF3型热球式电风速仪测定车间工作点距作业面1.5米的气温、气湿和风速。

　　3.统计学分析 所得数据以-±s表示，采用t检验，P<0.05为有统计学差异。

　　结果

　　1.作业场所环境测定结果 接触组作业场所：共测7个车间、14个作业点，作业场所内平均温度35.2℃，作业场所外平均温度30.5℃，平均相对湿度60%，风速0.09 m/s;对照组作业场所: 共测6个车间、12个作业点，作业场所内平均温度28.6℃，平均相对湿度56%，风速0.10 m/s。

　　2.血压测量结果 接触组与对照组比较，收缩压非常显著低于对照组(P<0.01)，舒张压两组比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。

　　表1 接触组与对照组血压的比较(略)

　　注：与对照组比较，※P<0.01

　　3.心功能检测结果 接触组与对照组比较，接触组工人的心脏每搏输出量、心输出量、心脏指数减少(P<0.01)，总外周阻力明显增高(P<0.01)，见表2。

　　表2 接触组与对照组心功能指标检测结果(略)

　　讨论

　　高温环境下从事体力劳动时，心脏要向高度扩张的皮肤血管网输送大量血液，以便有效地散热;又要向工作肌输送足够的血液，以保证工作肌的活动，且要维持适量的血压。另一方面，由于出汗丧失大量水分和体液转移至肌肉而使有效血容量减少。这种供求矛盾使得循环系统处于高度应激状态。心脏向外周输送血液的能力取决于心排出量，而心排出量又依赖于最高心率和血管血容量。如果高温工人在劳动时已达最高心率，机体蓄热又不断增加，心排出量则不可能再增加来维持血压和肌肉灌流，可能导致热衰竭[1]。高温对轴承行业热处理作业工人血压的影响，表现为收缩压较对照组非常显著降低(P<0.01)，舒张压两组差异无显著性意义(P>0.05)，结果与文献报道[2]基本一致。

　　高温作业对机体心血管系统有一定的不良影响，其原因可能与高温作业条件下，机体水、电解质散失，血流量的重新分配，血液黏稠度增高，以及骨骼肌做功能力的提高而对血液供应的需求量增高，导致心肌生理性肥大、疲劳、缺血有关[3～4]。本文心功能指标检测结果显示，轴承行业热处理作业工人与对照组比较，心脏每搏输出量、心输出量、心脏指数减少，总外周阻力明显增高，两组之间差异有显著性意义(P<0.01)。研究结果说明轴承行业热处理作业对机体心血管系统有一定的不良影响，长期从事此作业易导致心功能降低。因此，应积极改善作业场所的气象条件，加强通风，减少辐射热，作好个人防护，减少高温对作业工人心血管系统功能的危害。

　　【参考文献】

　　[1]金泰廙，孙贵范.职业卫生与职业医学[M].人民卫生出版社，2007，212.

　　[2]张国高，驾函贞，张 伟.高温生理与卫生[M].上海科技出版社，1989，83-91.

　　[3]王簃兰，刚葆琪.现代劳动卫生学[M].人民卫生出版社，1994，361-368.

　　[4]王华义，张绪春，宿文革.高温对1794名作业工人EKC的影响[J].劳动医学杂志，1999，6(2)：105-106.