波依定治疗原发性高血压65例疗效观察

　　作者：李春善　　作者单位： 山东胶州，胶州市人民医院心内科

　　【摘要】目的 波依定治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选择65例原发性高血压患者给予波依定5～10mg，每日1次，服8周。结果 治疗后血压显著降低(P<0.01)。结论 波依定对原发性高血压有明显降压作用同时防止靶器官的损害。

　　【关键词】 原发性高血压,波依定,动态血压

　　新型长效钙离子拮抗剂近年在高血压的治疗中占有重要的位置。笔者选用非洛地平缓释片(波依定，阿斯利康制药有限公司)治疗原发性高血压65例，通过动态血压监测以评价其临床疗效，现报告如下。

　　1 对象资料

　　选择2006年1月-2008年10月我院就诊的原发性高血压患者65例，全部符合《中国高血压防治指南》定义的高血压标准，即未服降压药物情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。男39例，女26例，年龄35～68岁，平均50±11岁，所有患者均经临床和实验室检查排除了继发性高血压、糖尿病及其他慢性疾病，无钙离子拮抗剂禁忌证。

　　2 方法

　　65例未经治疗或已经停药的高血压患者入选后先停用抗高血压药物2周，给予波依定，开始剂量5mg，每日1次， 每早8：00服药，服用4周，如果未达到治疗目标血压(130/80mmHg)，则增至10mg，每日1次，服用4周。于治疗前后行24h动态血压检测，动态血压检测包括24h收缩压与舒张压均值、白天收缩压与舒张压均值、夜间收缩压与舒张压均值，并计算治疗前后血压下降的谷/峰比值(T/P)。数据以x±s表示，各变量间差异用t检验。治疗前后均行血尿常规、血脂、血糖、ALT、AST等检查。

　　3 结果

　　65例高血压病患者治疗前后血压变化见表1。治疗后和夜间平均血压均显著降低(P<0.01)，且降低夜间血压的幅度显著低于白天(P<0.01)。谷峰比值计算方法：P值以服药后2～6h内每小时平均降压效应的最大值，T值以下一次服药2h血压下降值，计算谷/峰比值。治疗后SBP、DBP的P/T值分别为73%和75%，符合美国FDA对每天服药1次的抗高血压药T/P值>50%的要求。患者无不良反应，实验室检查结果治疗前后各指标均无明显变化。表1 65例患者治疗前后血压变化注：与治疗前比较，P<0.01

　　4 讨论

　　高血压患者大多存在明确的昼夜模式,表现为血压值白天达高峰，午夜后降至最低点，晨起血压上升速率大，呈双峰一谷，靶器官损害不仅与血压水平有关[1]，若夜间血压降低减落或消失，或血压波动性过大，均加重靶器官损害。目前主张选用长效抗高血压药物以控制全天的异常血压。波依定是一种二氢吡啶类血管选择性钙离子拮抗剂，其特点是剂量小，具有良好的抗高血压作用及耐受性，故可作为抗高血压的一线药物[2]。维持时间长，每天服用1次，还能选择性扩张周围血管以达到降压并持续稳定的有效作用，是长效、高效而不良反应少的新型钙通道阻滞剂。具有舒张外周血管、降低外周阻力、扩张冠状动脉、改善血黏度及脑血流量等作用[3，4]，且具有半衰期长，能够较长和较高的血药浓度等优点，有利于减少血压变异对靶器官的损伤。治疗过程中无不良反应，肝肾功能、血糖、血脂无不良影响。是一种安全可靠和副作用少、适合临床应用的一线药物。

　　【参考文献】

　　1 Hansson L.Success in the treatment of hypertension: a status report. J Hypertens，1997，15 (Supp1 2):S11.

　　2 Menard J.Critical assessment of combina tiontherapy development.Blood Press,1993,2(Suppl 1):5.

　　3 方春娥，李陕正，张钊,等.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压56例.第四军医大学学报,2008，29(1)：3.

　　4 黄海宾，李保伟.圣通平硝苯地平缓释片治疗中老年高血压临床观察.临床内科杂志,2006，23(11)：789.