康妇炎胶囊灌肠治疗急性盆腔炎性疾病（PID）后遗症疗效观察

急性PID后遗症指女性上生殖道及其周围组织的炎症,常见有子宫体炎、输卵管炎、卵巢炎(习称附件炎)、腔腹膜炎及慢性盆腔结缔组织炎等,最常见的是输卵管炎。急性PID后遗症可由于盆腔粘连、输卵管阻塞引起不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔疼痛等不良结果,具有病程长、治愈率低、复发率高的特点。近年来由于宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良及性卫生不良,急性PID后遗症发病率有逐年增高趋势,以往治疗效果不能令人满意。本次研究使用康妇炎胶囊灌肠治疗急性PID后遗症,取得了较好效果,报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2010年10月~2011年10月在我院门诊诊治急性PID后遗症的患者180例,随机分为两组:治疗组呢例,康妇炎胶囊灌肠治疗;观察组88例,给予抗菌素疗法。年龄28~笼岁,患病18~48个月,均无发热。两组用药期间避免阴道冲洗和性生活。且两组一般资料比较无明显差异(P>0。Os),具有可比性。按照丰有吉[1]主编供8年制及7年制临床医学专业用《妇产科学》做为诊断标准,首先除外慢性PID急性发作,并且排除子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、结核性盆腔炎、卵巢囊肿等需鉴别的疾病。治疗前均行血常规、尿常规、肝肾功能检查,以排除重要器官的疾病,并且没有明显的药物禁忌症。

1.2方法治疗组:步长牌康妇炎胶囊20粒/次,1次/日,溶于O.9%生理盐水100ml中,将此液体保留灌肠,每日1次,连续使用2周,遵循每次灌肠前要排空工便,并且侧卧位。液体的温度保持在38℃左右,不能低于36℃。灌肠袋应用一次性,一用一弃,并且灌肠深度为进入肛门250px,控制在375px之内,匀速滴入,保持60滴/分,灌肠结束后9卧床休息半小时可离床活动,本操作完毕。观察组:应用抗生素治疗,头孢西丁钠1g/次,溶于0.9%氯化钠液笏0ml中静脉滴注2次/日,替硝唑液0.4g,2次/日静脉滴注,1疗程为10日。两组均治疗2个疗程。治疗结束后两组进行各项指标的观察比较。

1.3疗效标准治愈:全身症状完全消失,妇科检查子宫和附件没有触痛,炎性包块、附件增厚消失;有效:自觉症状部分消失,妇科检查子宫和附件触痛减轻,炎性包块、附件增厚缩小;无效:全身临床表现无明显变化。

2结果

2.1两组不同治疗方法效果比较两组治疗前后均进行血常规、尿常规检查。两组起效时间:治疗组快于观察组。治疗效果:治疗2个疗程治疗组的总有效率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的治疗效果最好。见表1。

2.2不良反应治疗组治疗期间未发现明显的不良反应,观察组出现头晕、乏力、恶心、腹胀症状。

3讨论

急性PID后遗症是临床常见多发的妇科疾病之一,已经严重影响患者的健康。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多、腹痛多为持续性、活动或性交后加重,病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振,月经量增多、经期延长。若有腹膜炎则出现恶心,呕吐,腹胀,腹泻等消化道症状。若脓肿形成的下腹部包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,包块位于子宫后方则出现直肠刺激症状[l]。近年来发病率逐渐增高,趋于年轻化。由于急性盆腔炎性疾病治疗不规范彻底,反复发作,广大女性身心遭受伤害。据资料统计显示,急性PID后遗症患者因异位妊娠、不孕就医时而被发现,非常多的患者对急性PID后遗症缺乏认识,急性PID未能得到及时正确的治疗,重视不足,导致发生急性PID后遗症。由于炎症反复发作局部纤维结缔组织增生,器官病理变化较为突出,盆腔充血水肿、输卵管积液、粘连,甚至形成炎性包块,迁延不愈。全身大量应用抗菌素很难通过血液循环到达病灶,抗菌素多次应用疗效不显著,而药物副作用如耐药性、菌群失调等却突显出来,对患者伤害较大。而且疗程长,部分患者很难坚持。康妇炎胶囊为纯中药制剂,所含苍术、蒲公英具有清热解毒、燥湿健脾功效,薏苡仁、白花蛇舌草、川芎、香附能清热解毒、利湿、疏肝理气、活血止痛,泽泻、败酱草、赤芍、延胡索、当归具有清热解毒、祛瘀止痛作用。中医认为:急性PID后遗症病变在盆腔,病因多为毒邪感染,热伏胞中,邪气留住或淤滞于该处,影响气血运行,致使气血瘀滞,冲任受损所致,损害了盆腔组织受损,以致病程长,难以治愈,导致与周围组织粘连增生形成包块,故去瘀行滞、除湿、清热解毒、是本病的治疗方法[2]。现代药理学证实,康妇炎胶囊具有良好的抑菌杀菌功能,通过调整盆腔菌群之间平衡而达到增强机体免疫力的作用,进而调整阴阳扶正祛邪[3]。女性生殖器官与直肠在解剖上邻近,并且子宫后壁淋巴结回流直肠淋巴结,康妇炎胶囊灌肠治疗药物主要吸收途径是通过直肠上静脉,经门静脉进人肝脏,代谢后再由肝脏进人大循环。该药在使用过程中有如下的优点:不受胃肠pH或酶的破坏而失去活性;减少对胃黏膜的刺激性;药物直肠吸收,局部血药浓度大大提升,通过淋巴相通,药物直达盆腔炎症部位,提高药物的生物利用度,其不良反应轻微。PID一般均为需氧菌及厌氧菌群感染所致,替硝唑对厌氧菌感染疗效好,胃肠道反应明显,康妇炎胶囊灌肠无不良反应以及长期应用抗菌素对身体器官造成的损害。且药温适用,略高于体温,促进局部血管轻度扩张,改善了盆腔血液循环和子宫输卵管内环境,以利药物吸收,使药力直达病所,利气机、通血脉、清湿热。本研究结果显示,康妇炎胶囊灌肠治疗急性PID后遗症在1个疗程后临床表现明显好转,效果显著,总有效率达100%。尤其是对长期滥用抗菌素出现耐药性及副反应的患者效果好,未发现不良反应,操作简单、安全、经济、治愈率高,患者易于接受,是目前治疗盆腔炎性疾病后遗症的有效治疗方法之一。

参考文献：

[1]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006.11.

[2]欧湘峰,刘福英.西药灌肠联合五味消毒饮治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].中国妇幼保健,2010,(05):1862.

[3]朱志俏,陈锦妍.暖宫贴配合甲硝唑、地塞米松等灌肠治疗慢性盆腔炎88例临床观察[J].中国妇幼保健,2008,(09):3665.

[4]崔宇.康妇炎胶囊口服与保留灌肠治疗慢性盆腔炎的研究[J].中国医药科学,2012,(12):59.