尿微量白蛋白的检测对原发性高血压肾病早期诊断的临床意义

　　作者：陈春霞　　作者单位：山西省焦煤集团公司职工总医院, 山西 太原

　　[摘 要] 目的：探讨尿微量白蛋白(MA)对高血压肾病早期诊断和预防的临床意义。方法：采用免疫比浊法分析检测75例原发性高血压患者(分为坚持用药组和间断用药组)和50例健康对照者24 h尿MA，对检测结果进行统计、分析。结果：高血压各组尿MA测定结果明显高于健康对照组，其差异有统计学意义。结论：尿MA是判断高血压早期肾损害敏感而可靠的指标。

　　[关键词] 原发性高血压,尿微量白蛋白,肾损害

　　高血压是严重威胁人类健康的心血管疾病，发病率很高。肾脏是其重要的靶器官，根据高血压病的程度及持续时间，可引起不同程度的肾损伤。为探讨原发性高血压患者肾损害与尿MA的关系，我们检测了75例原发性高血压患者和50例健康人的尿MA，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象 经临床确诊的原发性高血压患者75例，年龄45岁～75岁，尿蛋白定性为阴性，分为两组：病例组1(坚持用药组)33例，病例组2(间断用药组)42例，均为本院心内科住院患者;对照组50例，年龄41岁～72岁，为本院健康体检者。

　　1.2 检测方法 嘱患者准确留取24 h尿液，甲苯防腐，统计尿量，并留4 ml待测。免疫透射比浊法，试剂由上海申能德赛诊断技术有限公司提供.测量仪器为美国BECKMAN COULTER全自动生化分析仪。

　　1.3 统计学方法 采用成组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组和患者组尿MA检测结果

　　3 讨论

　　高血压可引起全身的小动脉硬化，从而导致多个靶器官的损害,其中以肾脏受累最为明显;高血压小动脉硬化与肾功能衰竭有明确的因果关系，15%高血压可进展至终末期，肾功能减退与小动脉硬化程度密切相关。加强对高血压病肾功能早期损害预测具有重要意义[1]。MA分子量为6.9 U，带负电荷，在正常情况下，由于滤过膜电荷选择性屏障的静电同性排斥作用，绝大部分白蛋白不能通过滤过膜。高血压患者由于长期持久的高血压，造成Na+/Li+反转移活性增高，可引起肾脏血流自身调节功能紊乱，造成肾小球的高灌注状态，导致滤过膜电荷下降，使尿中MA含量增加[2]。此时尿中MA的出现，就可预示早期肾小球的病变，但由于肾脏具有强大的代偿能力，早期肾病症状轻微，患者血Cr、BUN均正常，常规检查难以发现阳性结果。大多数患者常在肾脏病变已达相当程度时方被发现，此时肾脏损伤已不可逆转，治疗效果可想而知。本试验中：病例组1和病例组2与健康对照组的尿MA的检测结果比较均为P<0.01，其差异有统计学意义，表明原发性高血压患者的尿MA明显高于正常人，尿MA可作为高血压病患者早期肾损伤的诊断指标。这与国内最近报道的文献[3]相符，同时病例组中，坚持用药组尿MA的阳性率明显低于间断用药组，说明有效控制血压可在一定程度上减少高血压对肾脏的损害。综上所述，原发性高血压患者检测尿MA对早期预示肾损害具有重要的临床意义。故高血压患者在长期坚持服药的同时，应定期监测尿MA，以期做到早发现早治疗，减少高血压肾病的发生及发展。

　　参考文献：

　　[1] 梅长林.高血压小动脉硬化与慢性肾功能衰竭[J].中国实用内科学，1997，6：323.

　　[2] Giampietro O, Matteucci E, Pedrinlli R. Eiythrocyte sodiumhydrogen exchange and microalbu minuria in type I diabetes[J].Diabetes Care, 1996,19:99599.

　　[3] 赵友林，邵小梅.高血压患者尿微量蛋白、β2MG、NAG检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2006，27(6)：556.