中西医结合治疗小儿病毒性脑炎30例临床观察
发表时间：2009-08-17 浏览次数：689次
作者：冯晶,肖咏，林跃梅，张巧凤，吴 毅 作者单位：汕头大学医学院第二附属医院，广东汕头 515041
【摘要】 目的探讨中西医结合治疗对小儿病毒性脑炎早期脑损伤的影响。方法将病毒性脑炎患儿60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组入院后给予常规脑神经保护剂、脱水剂、镇静剂等药物,治疗组在常规西药治疗的基础上，施以头皮针针刺法。6 d为1个疗程，共2个疗程。 结果治疗组患儿瘫痪等阳性体征及症状消失快，总有效率明显优于对照组(P<0.05)，两组临床总疗效比较差异有统计意义（P<0.05）。结论 病毒性脑炎患儿早期采用中西医结合治疗疗效好，且治疗愈早其各项功能恢复效果愈好。
【关键词】 病毒性脑炎；小儿；中西医结合；头皮针刺疗法
小儿病毒性脑炎（以下简称小儿病脑）是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病，发病率约为0.035 ‰～0.074 ‰，粗略估计全世界每年大约有15万～30万病毒性脑炎病例，其病死率及致残率高，故小儿病毒性脑炎的治疗与预后，对患儿及其家庭的生活质量有着极大的影响。目前西医对病毒性脑炎缺乏特效治疗，主要措施是支持疗法及退热、镇静抗痉、止痛等对症处理。中医对本病已从病因病机、理法方药等方面有较系统的认识，目前中西医结合治疗已成为一种治疗趋势。本研究在急性期即在西医治疗的基础上给予脑病患儿头部针刺，效果显著，现报告如下。
1临床资料
全部病例为我科2007年10月至2009年1月的住院患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版病毒性脑炎的诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男19例，女11例；发病年龄最小8月，最大14岁，平均年龄（5.3±4.7）岁；病程最短3 d,最长20 d，平均病程（14.55±3.62）d。对照组中男17例，女13例；发病年龄最小12月，最大13岁，平均年龄（6.2±5.5）岁；病程最短2 d，最长21 d，平均病程（15.06±4.53）d。两组在年龄、性别、病程上差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1对照组
入院后给予常规使用脑神经保护剂、脱水剂、镇静剂等药物。
2.2治疗组
在常规西药治疗的基础上，施以头皮针针刺法，1次/d，6 d为1个疗程，休息1d后再开始第2个疗程，共治疗2个疗程。
取穴主要采用头皮针国际取穴法，有顶颞前、后斜线、额中线、额旁线等。
施用手法：用0.4 mm×25 mm不锈钢针灸针平刺，采用平补平泻手法，以200转/min的速度捻转1 min，每10 min 1次，共3次，留针30 min后拔针。
2.3疗效评定标准（自拟）
治愈：阳性体征及症状消失。显效：症状和体征明显改善。有效：症状和体征有所改善。无效:症状和体征无变化。
2.4统计方法
应用SPSS10.0统计软件对实验数据进行处理,结果以(±s)表示,多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用q检验,两组率差别用卡方检验。
3 结果
3.1 两组临床总疗效比较
经统计，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.2主要症状、体征、辅助检查恢复时间的比较
小儿病毒性脑炎后脑损伤所致各症状、体征及辅助检查，治疗组改善时间明显优于对照组（P＜0.05），其中视觉障碍改善明显，差异有高度统计意义（P＜0.01）。见表2。表1两组临床总疗效比较例表2主要症状、体征、辅助检查恢复时间比较 注：与对照组比较△P＜0.05，△△P＜0.01
4讨论
病毒性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病,亦是小儿急性脑损伤的主要致病原因。病理改变主要为脑实质的炎性改变，表现为神经元或神经胶质细胞等脑细胞变性、坏死。而其疾病的转归则与脑损伤后中枢神经的再生与修复有关[2]。
本研究在治疗小儿病毒性脑炎时，采用中西医结合方法，除了在急性期应用西药如脑神经保护剂、脱水剂、镇静剂等药物外，还采用头皮针刺疗法，效果显著。中医学理论认为，小儿病毒性脑炎发病关键为邪气蒙蔽清窍，治疗主要以醒脑开窍为主。脑为诸阳所汇、六经交注之处，取脑部穴位有疏通全身经络的作用。国际头皮针取穴法是按照大脑皮层在头皮的投射区取穴。现有研究表明，头皮针刺能显著增加脑血流量，改善脑组织微循环和脑组织氧代谢，抑制炎症反应和自由基反应，保护血脑屏障，延缓并减轻脑水肿形成和发展[3-4]。有人通过脑电地形图即时效应的改变，观察急性期病毒性脑炎经头皮针治疗的价值，认为急性期病毒性脑炎头针治疗有效，有着电生理变化的基础[5]。所以加用头皮针可以起到兴奋大脑中枢神经细胞、促进脑组织的修复、进一步实现神经功能的重新再塑造的作用。
【参考文献】[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社, 2002:759-763.
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