爱维治佐治新生儿缺氧缺血性脑病74例临床疗效观察
发表时间：2009-09-04 浏览次数：692次
作者：于文奎 张林洁 作者单位：264300山东省荣成市人民医院儿科
【摘要】目的：观察爱维治对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用。方法：将我院儿科2004年2月～2006年6月收治的HIE患儿140例，随机分为治疗组74例，对照组66例。两组均采用支持疗法和对症处理，治疗组在综合治疗基础上加用爱维治。结果：两组症状恢复时间和NBNA评分情况比较有非常显著差异。结论：爱维治对新生儿HIE有明显的治疗作用。
【关键词】 爱维治 新生儿 脑缺氧 脑缺血
我院儿科2004年2月～2006年6月应用爱维治治疗新生儿HIE 74例。现报告如下。
资料与方法
140例新生儿HIE均为2004年2月～2006年6月我院儿科住院患儿，均为胎龄37～42周、日龄小于24小时，出生体重2500～4000g的足月儿，符合新生儿HIE诊断依据和临床分度标准［１］。随机分为两组：①治疗组74例。男45例，女29例。1分钟Apgar评分0～3分35例，4～6分39例。其中重度HIEl7例，中度42例，轻度15例。②对照组66例。男40例，女26例。1分钟Apgar评分0～3分30例，4～6分36例。其中重度HIEl3例，中度40例，轻度13例。两组患儿治疗前均行头颅CT检查，治疗组头颅CT分度正常10例，轻度异常28例，中度异常28例，重度异常8例；对照组正常7例，轻度异常25例，中度异常27例，重度异常7例。两组临床资料无显著差异，具有可比性。
方法：两组均采用综合治疗。治疗组在此基础上加用爱维治(小牛血去蛋白提取物注射液，10ml／支)5ml加入10％葡萄糖30ml静滴，每日1次，疗程10～14天，重度患儿应用3～4周。记录两组症状、体征持续时问，治疗3～4天、7～9天、12～14天采用新生儿20项神经行为评分法(NBNA)评价患儿治疗反应。
统计学处理：数据采用SPSS10．0软件完成，计量资料均采用均数±标准差(X±S)表示，两组样本均数比较采用t检验和显著性分析。
结 果
两组患儿症状恢复时间比较见表1。表1 两组患儿症状恢复时间比较(略)
两组患儿NBNA评分情况比较见表2。表2 两组患儿NBNA评分情况比较(略)
讨 论
围生期窒息所致HIE为新生儿常见病之一。随着围生期医学的发展，新生儿HIE的病死率已显著下降，但存活者致残率仍高居不下，围生期窒息引起的HIE是儿童中枢神经系统损伤最常见原因。窒息后脑组织代谢发生改变。葡萄糖是人脑的惟一能量来源，但脑组织储存糖原很少。在这种情况下，85％～95％脑组织能量由葡萄糖氧化而来。缺氧时，由于脑组织无氧酵解增加，组织中乳酸堆积，能量产生急剧减少，最终因能量衰竭，出现一系列使损害进一步恶化并导致脑细胞死亡的瀑布样反应，自由基生成增多，以及脑血流调节障碍等陆续发生，最终导致细胞水肿、凋亡和坏死。因此在细胞中提供较多的能量，可以有效得阻止脑损害的进一步恶化，阻断脑细胞死亡的瀑布样反应的发生，从而减少细胞水肿、凋亡和坏死，导致继发性脑血液供应的增加，促进脑细胞功能的恢复。
爱维治的主要成分是小牛血去蛋白提取物，能引起器官无关的细胞能量代谢的增加。这种活性可通过测定葡萄糖和氧的摄取增加得到证实。这两种作用是相互关联的，并且能引起ATP周转量的提高，因而在细胞中提供较多的能量。在能量代谢的正常功能不全或受损害(缺氧、基质缺乏)以及对能量需求增加(修复、再生)时，该药可促进依赖能量的功能代谢和保留性代谢过程，可见继发性的血液供应的增加，有利于脑细胞的恢复。本组观察结果显示，治疗组症状恢复时间较对照组早，治疗组NBNA评分较对照组高，差异具有显著性，说明爱维治对新生儿HIE有较明显的治疗作用。
【参考文献】 1 中华医学会儿科学会新生儿组．新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度．中华儿科杂志，1997，35(2)：99～100．
2 鲍秀兰．新生儿行为和0～3岁教育．第2版，北京：中国少年儿童出版社，1996：318～326．
3 杨锡强，易著文．儿科学．第6版，北京：人民卫生出版社．124．
