银翘解毒汤治疗小儿手足口病８６例临床观察

作者：任丽辉

作者单位：平度市中医医院，山东 平度 ２６６７００   【摘要】  目的：观察银翘解毒汤治疗小儿手足口病的效果。方法：中药组８６例用银翘解毒汤，对照组６７例口服阿昔洛韦片剂及外用５ ％阿昔洛韦软膏。结果：中药组总有效率９８．８４ ％，对照组总有效率８８．０６ ％，经统计学处理两组比较有非常显著性差异（Ｐ ＜ ０．０１）。结论：银翘解毒汤治疗小儿手足口病有显著疗效。

【关键词】  银翘解毒汤；手足口病；小儿

      手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。主要病源是柯萨奇Ａ１６病毒、肠道病毒７１型〔１〕。本病虽大多为良性，甚或为隐性感染，但由此引起的发热、口痛流涎、拒食、厌食等问题，往往西药难以一时奏效，我们以银翘解毒汤治疗小儿手足口病８６例，疗效显著，现报告如下。

    １  临床资料

    本组１５３例，均为２００４年８月至２００５年８月在本院儿科门诊就诊患儿，其诊断均符合手足口病诊断标准〔２〕。年龄最小１０月，最大１２岁，其中０ ~ ２岁２０例，２ ~ ５岁１０３例，５岁以上３０例。随机分为中药组和对照组。中药组８６例，其中男５０例，女３６例； ０ ~ ２岁１１例， ２ ~ ５岁５８例，５岁以上１７例，平均年龄３．５岁；手足皮疹８６例，口腔疱疹５３例，口痛流涎３６例，发热３１例。对照组６７例，其中男４９例，女１８例；平均年龄３岁；手足皮疹７０例，口腔疱疹４０例，口痛流涎纳差２９例，发热２３例。两组性别、年龄、病情等临床资料具有可比性（Ｐ ＞ ０．０５）。本组１５３例患儿治疗前后均无脑炎、心肌炎合并证。

    ２  治疗方法

    中药组予以银翘解毒汤。本方拟以利湿清热、解毒透疹为法，组方如下：金银花１０ ｇ、连翘１０ ｇ、竹叶１０ ｇ、生地黄１０ ｇ、大青叶１０ ｇ、板蓝根１５ ｇ、白茅根１０ ｇ、石膏１５ ｇ、知母９ ｇ、蝉蜕５ ｇ、滑石

    ６ ｇ。纳差者加焦三仙各６ ｇ；皮疹搔痒者加白鲜皮

    ６ ｇ。每日１剂，用２５０ ｍＬ水浸泡半小时，武火煎至水开后，文火再煎５ ｍｉｎ，取汁１００ ｍＬ，二煎加水１００ ｍＬ，煎法同上，取汁５０ ｍＬ。２次煎得混合液１５０ ｍＬ，２岁以内每日５０ ｍＬ，２ ~ ５岁每日１００ ｍＬ，５岁以上每日１５０ ｍＬ，分３次口服。服药困难者予以煎剂灌肠，用量同口服，每日２次。对照组给予阿昔洛韦每次５ ｍｇ／ｋｇ，每日２次，口服。皮肤丘疱疹部位外擦阿昔洛韦软膏〔３〕。两组均用药３ ｄ为１个疗程，治疗结束后观察７ ｄ。

    ３  治疗结果

    ３．１  疗效标准

    治愈：手足口腔等部位皮疹消退，体温稳定、不发热，饮食如常。有效：皮疹无继续发展，体温稳定、不发热，食欲有所恢复。无效：治疗前后无变化。

    ３．２  治疗结果

    结果见表１，中药组疗效明显优于对照组（Ｐ ＜０．０１）。

    ４  典型病例

    卢某，男，３岁，２００５年８月１３日初诊。因手足口腔及肛周疱疹伴发热３ ｄ，口痛流涎纳差１ ｄ就诊。查体：Ｔ ３８．５ ℃，口腔及咽部散在大米粒大小疱疹，周围绕有红晕，数个疱疹已溃破形成溃疡，手掌、足跖、臀部散在玫瑰色斑丘疹。心、肺、腹及神经系统查体均未见异常。诊为“手足口病”，予以银翘解毒汤。服药１剂后热退，口痛减轻，流涎减少。再服２剂后，手足臀部斑丘疹结痂，部分已吸收，口不痛，不流涎，饮食如常，观察７ ｄ未再发病。

    ５  讨论

    祖国医学认为手足口病系外感时疫邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺胃，发于肌肤，治以清热利湿、解毒透疹为法。方中金银花、连翘辛凉透邪、清热，具有辟秽解毒之功，为疮家要药；石膏、知母清泄肺胃气分之热；竹叶、白茅根助连翘清心火、除烦，善治口舌溃疡；滑石祛湿敛疮；大青叶、板蓝根善解瘟疫时毒，助金银花、连翘清热解毒；蝉蜕入肺经疏散风热、透疹止痒；生地黄清心热而凉血滋阴，使补阴不恋邪。全方驱邪不伤正，善治小儿手足口病，值得推广。

【参考文献】  〔１〕杨智宏． ２００２年上海儿童手足口病病例中肠道病毒７１ 型和柯萨奇病毒Ａ组１６型的调查［Ｊ］． 中华儿科杂志，２００５，４３（９）：６４８－６５１．

〔２〕胡亚美，江载芳． 诸福棠实用儿科学［Ｍ］． 第３版． 北京?押人民卫生出版社，２００２：８０２－８１０．

〔３〕刘辅仁． 实用皮肤病学［Ｍ］． 第３版． 北京：人民卫生出社，２００４：１３３，２２４．