小儿肺热咳喘口服液佐治毛细支气管炎疗效观察

小儿肺热咳喘口服液佐治毛细支气管炎疗效观察作者：狄雯雯    作者单位：湖南中医药大学，湖南长沙 410007    【摘要】  目的 观察小儿肺热咳喘口服液辅佐治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将毛细支气管炎患儿60例，随机分为治疗组、对照组各30例，均采用抗感染、平喘、雾化吸入等综合治疗，治疗组在此基础上加服小儿肺热咳喘口服液。结果治疗组总有效率96.7 ％，对照组总有效率83.3 %。两组经统计学分析，差异有统计意义(P<0．05)。结论小儿肺热咳喘口服液是治疗毛细支气管炎的有效药物。    【关键词】  小儿肺热咳喘口服液 毛细支气管炎 辅佐治疗   毛细支气管炎是儿科常见病，主要症状为咳嗽、咳痰。重症者以喘憋发作、气急、呼吸困难为特征。在综合治疗的基础上我们采用小儿肺热咳喘口服液辅佐治疗毛细支气管炎，疗效满意，现总结报道如下。1临床资料     所有病例为2007年3月至2008年4月在我院儿科门诊确诊的毛细支气管炎患者，共60例，随机分为两组，各30例。治疗组中男14例，女16例；＜6月8例，6～12月16例，13～24月6例；病程3～5 d，＜3 d 19例，3～5 d 11例。对照组中男13例，女17例；＜6月9例，6～12月17例，13～24月4例；病程2～4 d，＜3 d 18例，3～5 d 12例。均符合《诸福棠实用儿科学》第7版［1］关于毛细支气管炎的诊断标准，两组患儿均表现有急性发病，突然发作性喘憋，发病前常先有上呼吸道感染表现。发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻翼扇动、吸气三凹征，发热明显；可有高热，但多在38 ℃以下或不发热；两肺听诊有广泛哮鸣音，不喘时可听到中、细湿啰音或捻发音。X线检查：显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计意义(P>0．05)。2治疗方法    2.1对照组    予抗感染、吸氧、补液等治疗并辅以降温、止咳、平喘等常规治疗。    2.2治疗组    在对照组治疗的基础上加用小儿肺热咳喘口服液(黑龙江葵花药业股份有限公司生产，批号200802153)口服。服用方法：<6月每次 1／3支，3次/d；6～l2月每次1／2支,3次/d；1～2岁每次1支，3次/d，连用5 d。    2.3统计学处理    采用 SPSS 12．0统计软件进行数据分析，采用等级秩和检验。3结果     3.1疗效标准    参照《中药新药临床研究指导原则》［2］相关内容，观察主要临床表现治疗前后评分的变化情况。痊愈：主要症状、体征完全或基本消失，客观指标(体温、咳嗽、胸片，下同)恢复正常，治疗后总积分减少90 ％。治疗后积分＝[(治疗前积分－治疗后积分)／治疗前积分]×100 ％。显效：主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常，治疗后总积分减少70 ％～89 ％。有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善，治疗后总积分减少30 ％～69 ％。无效：主要症状、体征无变化，治疗后总积分减少不足30 ％。    3.2治疗结果    治疗组痊愈2例，占 6.67 %；显效18例，占60.00 %；有效9例，占30.00 %；无效1例，占3.33 %；总有效率96.70 ％。对照组痊愈1例，占3.33 %；显效10例，占33.30 %；有效14，占46.70 %；无效5例，占16.70 %；总有效率83.30 %。两组总有效率比较，差异有统计意义(P<0．05)。4讨论    近年来，人们对小儿毛细支气管炎的认识在逐步深入。现代医学认为本病为呼吸道合胞病毒等病原体感染后引起一系列气道免疫反应，从而引起气道收缩性狭窄、黏膜水肿和管腔内脱落细胞的阻塞，进而引发喘憋等一系列临床症状、体征。但是，这种免疫机制的研究尚未完全明确，因此，西医在本病的治疗方面并无确切的对因治疗方案，多数采取对症治疗。中医认为本病多为风寒外侵、痰热壅肺、肺失宣降所致,故治宜宣肺化饮、清热化痰。小儿肺热咳喘口服液由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草、板蓝根、知母、麦冬等17味中药材组成。方中麻黄、苦杏仁宣肺平喘，使外邪从上而解；石膏清泻里热；金银花、连翘清热解毒；鱼腥草化痰排痰；板蓝根解毒利咽；知母、麦冬滋阴润肺、生津利咽。全方共奏清热解毒,宣肺平喘之功。现代药理研究指出，麻黄总碱及麻黄碱对支气管有扩张及抗组胺作用，麻黄有抗病原体的作用，其挥发油对数十种细菌及流感病毒素有抑制作用，加强排痰，而发挥强力祛痰作用；苦杏仁可抑制延髓中的咳嗽中枢，同时药液能覆盖在发炎的咽部黏膜上，缓和炎症对它的刺激，镇咳作用显著而持久，从而发挥镇咳作用。组方中的鱼腥草、金银花、连翘、板蓝根能抑制病毒和细菌生长，减少菌体蛋白质的合成，破坏细菌微结构，从而发挥抗感染作用，与知母、麦冬此类养阴之品共奏抗菌消炎、退热止咳、祛痰平喘、调节机体免疫功能之疗效。观察表明，治疗组应用小儿肺热咳喘口服液在缓解临床主要症状方面优于对照组，作为辅佐治疗小儿毛细支气管炎的药物，其疗效确切。【参考文献】  [1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社．2002:1199-1200.  [2]郑筱萸.中药新药临床指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002:25.