辽宁省辽阳市2007年5岁以下儿童死亡原因分析

辽宁省辽阳市2007年5岁以下儿童死亡原因分析作者：赵昕    作者单位：111000 辽宁 辽阳，辽阳市妇幼保健所儿童保健门诊 　　【摘要】  目的 了解2007年辽宁省辽阳市5岁以下儿童死亡状况与特点，制定相应的干预措施。方法 收集2007年辽宁省辽阳市二县五区5岁以下儿童死亡报告卡进行年龄别死亡率、死亡类别等相关因素分析。结果 2007年辽宁省辽阳市5岁以下儿童死亡率为7.98‰，其中以新生儿死亡为主。早产或低出生体质量、其他先天异常分别为前2位死因。结论 预防早产，提高产科质量，控制出生缺陷可有效降低死亡率。 　　【关键词】  儿童/死亡率,儿童保健,婴儿,出生时低体重,畸形,脑出血,窒息,新生儿　　将2007年辽宁省辽阳市108例5岁以下儿童死亡情况进行分析，以明确辽宁省辽阳市5岁以下儿童保健管理重点并制定相应的保健措施，以降低5岁以下儿童死亡率，提高儿童保健服务质量。1  对象与方法    1.1  对象  根据省卫生厅关于做好妇幼卫生三网监测工作的通知精神，按照辽阳市5岁以下儿童死亡监测方案(2007～2010年)要求，在辽阳市7个县（市）区中以辽阳市2个县（市）、5个区全部5岁以下儿童作为监测对象，2个县5个区的全部人口为监测人群。    1.2  方法  为获得准确、可靠的代表辽宁省辽阳市婴儿及5岁以下儿童死亡的资料，对2个县5个区级妇幼保健所妇女保健、儿童保健、统计人员进行了集中培训，明确方法、步骤，统一表格，组织对5岁以下儿童死亡数及活产数进行全面的补漏调查，县（市）区进行质控，市级进行随机抽样，验收质控质量。2  结果    2007年监测总人口数1 885 451人，其中1～4岁儿童数为49 712人。当年活产总数13 526人，其中男7 116人，女6 410人，活产数男女比例为111∶100。新生儿死亡77人，婴儿（含新生儿）死亡95人，5岁以下儿童（含新生儿、婴儿）死亡108人，死亡率分别为5.69‰，7.02‰，7.98‰。    辽宁省辽阳市2007年5岁以下儿童死亡年龄别构成比例见表1。表1  辽宁省辽阳市2007年5岁以下儿童死亡年龄别构成比例由表1可见，在5岁以下儿童死亡中，婴儿死亡占87.96%，是开展预防工作的主要年龄段。    辽宁省辽阳市2007年婴儿死亡月龄别构成比例见表2。表2  辽宁省辽阳市2007年婴儿死亡月龄别构成比例由表2可见，在婴儿死亡中新生儿死亡占81.05%，揭示加强新生儿期救治和护理工作是产科和儿科的当务之急。    辽宁省辽阳市2007年5岁以下儿童死亡年龄别死因顺位及构成比例见表3。表3  辽宁省辽阳市2007年5岁以下儿童死亡年龄别死因顺位及构成比例由表3明显看出5岁以下儿童死亡、婴儿死亡、新生儿死亡前两位的主要原因是早产或低出生体质量、其他先天异常，与近几年相关报导相符［1，2］。先天性心脏病、肺炎、颅内出血、新生儿窒息、意外死亡分别是5岁以下儿童死亡各年龄别的后三位死因。只是根据年龄别变化死因顺位发生了改变。3  讨论    本调查结果表明，在5岁以下儿童死亡中婴儿死亡占87.96%；在婴儿死亡中新生儿死亡占81.05%，降低新生儿死亡是降低婴儿乃至5岁以下儿童死亡率的关键。无论是新生儿死亡，还是婴儿死亡和5岁以下儿童死亡，早产或低出生体质量、其他先天异常是它们共有的前2位死因，且在各年龄别中占死亡构成的49.08%～66.23%，有效预防这两种死因的发生，不仅能提高出生人口素质，还能降低5岁以下儿童死亡率。    先天性心脏病、肺炎、颅内出血、新生儿窒息也是5岁以下儿童死亡各年龄别的主要死因，然而这几种死因是保健部门和产、儿科工作者可以预防的。    5岁以下儿童死因中意外死亡排到第5位，且主要发生在农村，死亡年龄为1岁以上儿童，主要原因是1～4岁儿童好奇好强，但心理发育不健全，充满探索性，对危险性缺乏足够的认识，自我保护能力不够，所以易发生溺水、摔跌、交通意外等，这与生长发育的年龄有关，窒息发生的原因多为食物、异物、分泌物或蒙被睡觉等，与缺乏正确保护婴儿的知识及保护方式不当有关。    干预措施：（1）加大优生优育及卫生保健知识的宣传力度，提高广大群众的自我保护意识，利用多种形式的宣传途径把相关知识传送到群众中，做到预防为主，及早发现异常情况，及时到正规医疗部门诊治，把握时机，减少死亡。（2）大力提倡婚前保健和孕前保健，作好出生缺陷的三级干预，降低出生缺陷的发生，加强孕期保健管理，完善产前筛查制度，及早筛查出高危因素，跟踪监测，设专案管理，确保母子平安，减少早产或低出生体重、先天异常的发生。（3）加强对产、儿科医生的培训力度，提高临床卫生技术人员的技术水平，掌握适宜新技术，完善危重新生儿转运绿色通道，加强新生儿抢救和护理成功率。（4）加强对5岁以下儿童的系统管理工作，特别是体弱儿。要积极预防呼吸道感染，预防肺炎的发生，减少死亡。（5）提高农村儿童入托入园率，使之得到很好的看护和教育，向家长宣传科学育儿知识，根据儿童生理心理特点进行健康安全教育，采取可行的保护性措施，降低意外死亡的发生，以保证儿童平安健康地成长。【参考文献】  ［1］ 邝建明，蒋玉欢，邵小飞，等.1999～2003年5岁以下儿童死亡分析［J］.中国妇幼保健，2005，20（21）：28552856.  ［2］ 霍薏钦，石新民.2000～2005年新生儿死亡情况分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（7）：950951.