NICU患儿体重与医院感染的相关性分析

作者:郭家彬 【关键词】  感染

    医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染［1］。造成NICU内患儿医院感染的因素很多，现对沈阳市妇婴医院2006年NICU中的57例医院感染患儿进行回顾分析如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料

　　200601～200612，本院NICU住院患儿625例，日龄≤28 d，发生医院感染57例，医院感染率为9.1 %，按文献［1］诊断标准分为：眼炎12例、口炎8例、脐炎11例、臀炎11例、肺炎7例、败血症8例。

　　1.2  医院感染与新生儿体重的关系

　　对625例不同体重组发生医院感染情况的分析可见，新生儿体重越低，发生医院感染率越高,NICU患儿体重与医院感染的发生显著相关，见表1。表1  625例NICU患儿不同体重组医院感染发生率比较（略）注：χ2=8.8,P=0.03

　　2  讨论

    医院是病原微生物集中、易感人群密集的场所，由于抗生素和各种医疗仪器的广泛应用，致使医院感染率增加，直接影响了医疗质量，因此，控制NICU、新生儿病房的医院内感染尤为重要［2］。NICU新生儿发生医院感染的因素很多，例如原发病严重，机体虚弱，容易感染；各种侵入性诊疗操作易损伤黏膜或带入细菌而造成感染；激素的应用也可使机体抵抗力减低而致感染；新生儿巨噬细胞系统和白细胞的吞噬作用较弱，血清补体又比成人低，白细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生儿易患感染的原因之一［3］。从表1中可以看出，体重也是医院感染的重要因素，NICU不同体重组新生儿医院感染率差异有统计学意义。低体重儿各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，免疫功能低下，对外界环境的适应能力弱，抵抗力差，容易受病原体的侵袭［4］。新生儿发生医院感染的部位多发生在皮肤黏膜，这与新生儿皮肤的屏障功能低下，自身的生理状况有关。尤其是低体重儿，体重低生长发育差，成熟度亦低，相应的免疫力低下，也就更易造成感染。所以，做好患儿的口腔、脐部、眼部、臀部及皮肤护理至关重要，不可小视。

    总之，NICU患儿的管理，需要医护人员具有高度的责任心和熟练的技术，充满爱心，及时发现问题和精心护理；制定合理科学的喂养方法，使患儿体重尽快达到正常水平，增强抗病能力。低体重儿是NICU医院感染的高危儿，严格加强低体重患儿的管理，可降低NICU医院感染率。严格的消毒隔离，规范的进行无菌操作，是降低NICU患儿尤其是低体重儿医院感染的关健。

【参考文献】  　　［1］殷磊. 护理学基础［M］. 3版. 北京：人民卫生出版社,2002：170172.

　　［2］孙德凤,马莉. 实用新生儿护理［M］. 济南：山东科学技术出版社,2003：2123.

　　［3］崔焱. 儿科护理学［M］. 3版. 北京：人民卫生出版社，2002:108109.

　　［4］杨菊香，邓宗华. 新生儿医院感染分析及对策［J］. 中华医院感染学杂志，2002,12（10）:752753