山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜35例疗效观察

作者：王斌    作者单位：浙江中医药大学附属广兴医院（杭州市中医院） 杭州 310007

【摘要】  　　［目的］观察山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜的疗效。［方法］将65例患儿随机分组，两组均予常规抗过敏、抗凝等治疗，治疗组加用山莨菪碱及中药经验方。［结果］治疗组总有效率94.3%，对照组为83.3%，两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。［结论］山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜疗效肯定，值得推广应用。

【关键词】  山莨菪碱 清热解毒 凉血止血 小儿过敏性紫癜

　　Thirtyfive Cases of Children Allergic Purpura Treated with Anisodamine and Traditional Chinese Medicine

　　Wang Bin

　　Guangxing Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou（310007）

　　Abstract：［Objective］ To observe the effect of Anisodamine associating with Chinese medicine on the allergic purpura in children.［Methods］ 65 patients were randomly divided into two groups.They were all treated with antiallergic and anticoagulation therapy，while the treatment group was added with Anisodamine associating with Chinese medicine.［Results］ The total effective rate in treatment group was 94.3%，which was 83.3% in control group.There was a significant difference between two groups （P<0.05）.［Conclusion］ Anisodamine associating with Chinese medicine is effective in treating allergic purpura in children，which will be wildly used in clinical treatment.

　　Key words：Anisodamine；traditional Chinese medicine；children allergic purpura    　　过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，多见于3～14岁儿童，尤以学龄前儿童多见。笔者于2004年3月至2008年3月采用山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜35例，取得显著疗效，现报告如下。

　　1  临床资料    　　入选的65例过敏性紫癜患儿为住院病人，均符合《实用儿科学》第7版诊断标准。其中男性37例，女性28例，年龄3～14岁，病程2～30d。单纯皮肤型39例，关节型3例，腹型2例，肾型3例，混合型18例，随机分为治疗组和对照组。经统计学处理，两组病例在性别、年龄、病程及临床表现上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

　　2  治疗方法    　　两组均予开瑞坦5～10mg，1次/d口服；潘生丁3～5mg/（kg·d），1次口服；葡萄糖酸钙针5～10ml、维生素C1～2g加入葡萄糖中静推或静滴，1次/d。伴感染者予抗生素治疗；一般不用激素，合并出现紫癜肾者选用强的松口服（1～2mg/kg·d）。治疗组在上述基础上加用654-2针5～10mg加入5%或10%的葡萄糖中静滴，1次/d；同时服用中药经验方：紫草9g，牡丹皮9g，赤芍9g，茜草9g，三七粉3g，生地9g，丹参9g，川芎9g，防风6g，蝉蜕6g，仙鹤草6g，连翘9g，甘草6g，以上方药浓煎至200ml左右，分两次服。7～14d为1疗程，观察患儿症状、体征及实验室指标好转情况。

　　3  结果

　　3.1  疗效标准  治愈：皮肤紫斑紫点及全身症状消失，实验室指标恢复正常。好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善。未愈：皮肤青紫斑点，全身症状及实验室指标均无变化。

　　3.2  治疗结果  两组疗效比较，治疗组总有效率94.3%，对照组为83.3%，两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05），见表1。

　　表1  治疗组与对照组两组疗效比较（略）

　　两组疗效进行x2检验，P<0.05，显示有显著性差异

　　4  讨论

　过敏性紫癜是儿童时期常见的血管炎。其发病机制可能为：尚未明确的过敏原或感染原，作用于具有敏感素质的机体，引起机体异常免疫应答，导致免疫性小血管炎，使其血管壁通透性和脆性增高，导致组织水肿、出血。本病病程长，易复发，治疗无特效药物，临床以抗过敏对症治疗为主，疗效不甚理想。山莨菪碱能解除小血管痉挛，改善毛细血管通透性；抑制变态反应，防止血管壁的免疫损伤；抑制免疫复合物沉积，从而抑制其对肾脏皮肤的损害。中医学认为，本病以血热壅盛引起者居多。小儿气血未充，卫外不固，易感外邪；风热入营，热伤血络，迫血妄行，血溢脉外，泛溢肌肤，形成紫癜。治疗上以清热解毒、凉血活血为治则。方中紫草、茜草清热凉血止血；牡丹皮、赤勺、三七粉活血散瘀；生地凉血养阴；仙鹤草养血止血；丹参除有活血作用外还有很好的抗过敏作用；川芎中有效成分川芎嗪减少血小板聚集，降低血液粘稠度，有助于清除免疫复合物；防风、蝉蜕有抑制变态反应作用；连翘能增强毛细血管致密性；甘草有类肾上腺皮质激素样作用能抗变态反应。笔者采用山莨菪碱加中药联合治疗小儿过敏性紫癜疗效好，见效快，减少复发率，故值得临床推广。

【参考文献】  　　［1］ 诸福堂，胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2005：688690.

　　［2］ 潘文博.糖皮质激素加山莨菪碱治疗过敏性紫癜20例［J］.中国临床药理学与治疗学杂志，1998，3（1）：69.

　　［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：7.