长治市学龄前儿童睡眠问题的流行病学调查

作者：吕艳莉 尹国燕 李志芳    作者单位：1 中南大学湘雅二医院(410011) 2 长治医学院附属和平医院儿科 3 长治医学院预防医学教研室【摘要】  目的：了解长治市学龄前儿童睡眠问题的发生及其相关影响因素，为有针对性的进行干预提供指导。方法：在长治市随机抽取423名学龄前儿童调查其睡眠状况，由专人负责对其家长进行问卷调查，采用SPSS10.0统计软件进行分析。结果：儿童每天总睡眠时间随年龄增长逐渐缩短。学龄前儿童总的睡眠障碍发生率34.78%，睡眠不安、多汗、磨牙、梦呓、鼾症等睡眠障碍，男女儿童发生情况差异无显著性。母亲睡眠时间、扁桃体炎史、家庭环境等为其相关影响因素。结论：目前长治市学龄前儿童睡眠状况令人担忧，具体表现在睡眠时间普遍不足、睡眠障碍发生率较高。

【关键词】  睡眠障碍；流行病学调查；儿童

Epidemiologic Survey of Sleep Problems in Preschool Children in Chang Zhi

    Lü Yanli，Yin Guoyan, Li Zhifang

    Second Xiangya Hospital,Central South University

    Abstract  Objective:To investigate the sleep conditions and correlative factors of preschool children in changzhi. Methods:423 preschool children were randomly selected for investigation in changzhi.A questionnaire survey was performed on their parents,and all data was analyzed with the package of SPSS10.0. Results:The totle sleep time was getting shorter with the age of child.the prevalence of sleep disorders in preschool children was 34.78％,there is no difference between boys and girls in the rate of sleep disorder:restless sleep,hyperhidrosis,molar,sleep talking,snoring,etc.The main risk factors that affected the sleep disordes were mother sleep time,history of antiadtis,family environment. Conclusion:In changzhi children’s totle sleep time is relatively less and the prevalence of sleep disorders is higher compared to the existing data,which merits a good attention.

    Key words  Sleep disorders; Epidemiological investigation;Child

    良好的睡眠是儿童生长发育的重要保证，完善的睡眠结构更是对中枢神经系统的发育和成熟有非常重要的作用［１］，直接关系到身体、智力的发育和心理的健康。睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常，慢性的睡眠障碍甚至能导致神经认知缺陷和学习能力的损害［２］。为了解长治市儿童的睡眠状况及影响的相关因素，对学龄前儿童进行调查。

    1  对象和方法

    1.1  对象

    2008年9月～11月间在长治市城区、市区抽取2所幼儿园后抽取423名3岁～6岁正常儿童进行问卷调查。所有选入儿童均无严重先天疾病及躯体疾病。

    1.2  调查方法

    流行病学调查问卷是借鉴澳大利亚悉尼大学、悉尼儿童医院睡眠中心临床问卷，结合中国国情进行修订后应用。

    由调查人员向父母说明调查表填写方法和要求，由家长现场填写，调查人员进行指导和答疑，并剔除不合格问卷。问卷内容涉及一般情况、儿童睡眠情况、儿童出生及喂养情况、儿童健康状况及个人生活习惯、母孕期情况、家庭生活情况及居住环境等。

    1.3  统计学方法

    采用SPSS10.0统计软件包分析数据，并进行χ２检验及Logistic回归分析。

    2  结果

    2.1  一般情况

    共调查423名3岁～6岁儿童，发放问卷423份,收回有效问卷394份。男童212名(占53.80%)，女童182名(占46.20% )，男女性别比为1.16∶1。

    2.2  儿童睡眠时间表(见表1)

    2.3  儿童睡眠障碍的发生率

    在被调查的儿童中,有睡眠障碍的占到34.78%。具体各项常见的睡眠障碍的发生率分别为:多汗的发生率为16.5%、梦呓的发生率为2.1%、鼾症的发生率为3.9%、磨牙的发生率为10.9%、梦游的发生率为0%、睡眠不安的发生率为7.8%，大于5岁的儿童遗尿的发生率为1.7%、喉头哽咽的发生率0.4%、呼吸暂停的发生率为0.4%、肢体抽动的发生率为0.9%、夜醒的发生率为3.0%、用口呼吸的发生率为5.2%。表1  不同年龄组儿童每天睡眠时间及夜间睡眠时间百分比

    2.4.  长治市3岁～6岁不同性别儿童睡眠障碍发生率比较

    各种儿童睡眠障碍相关症状在不同性别间经χ２检验差异均无显著性(P>0.05 )。

    2.5  儿童睡眠障碍相关因素分析

    把是否存在睡眠障碍为因变量Y，将可能发生睡眠障碍的15个因素作为自变量X，进行Logistic回归分析，共有6个变量被引入方程见表2。表2  影响儿童睡眠障碍的Logistic回归分析结果

    3  讨论

    3.1  长治市儿童睡眠时间的状况

    目前国内尚无各年龄组儿童睡眠时间的正常值，我们将长治市3岁～6岁儿童睡眠时间与尼氏儿科学各年龄组儿童睡眠时间的需求标准［３］进行比较，结果发现3岁～6岁组儿童每天睡眠总时间低于其需求标准。每天睡眠时间随年龄的增加逐渐减少，与国内外的报道一致［４］。

    3.2.  3岁～6岁儿童睡眠障碍相关症状的发生率的比较

    本调查结果显示儿童睡眠障碍相关症状发生率在不同性别间差异无显著性，同广州市东山区的报道［５］一致，而与北京［６］等地报道不同，考虑可能与抽查方法、调查对象及界定标准不同有关。本文统计结果显示长治市3岁～6岁组儿童睡眠障碍发生率为34.78%。国外报道不同年龄儿童中发生睡眠问题的比例为20%～25%［7］。提示目前长治市3岁～6岁儿童睡眠障碍的发生率较高，应引起儿科、儿保工作者及家长的重视。

    3.3  与睡眠障碍有关的影响因素分析

    家庭是儿童生活的重要环境，儿童的睡眠不可避免会受家庭环境、父母教育方式等多方面的影响。环境安静有助于儿童睡眠的启动和维持; 许多家长都习惯于在卧室看电视,国外有调查［8］发现学龄儿童在卧室看电视将会使其出现不愿上床睡觉、睡眠潜伏期延长等现象,这一现象在学龄前儿童也较为常见。父母采取说服教育，注重亲子交流，儿童情感体验良好，有效促进睡眠;而父母教育态度不一致，在日常习惯、个人取向等方面存在较大差异，使子女缺乏统一的标准来衡量自身的行为，不利于儿童良好睡眠习惯的形成，容易诱发睡眠障碍。

    呼吸道疾病对儿童睡眠影响突出，特别是和睡眠呼吸障碍显著相关［9］。例如感冒、扁桃炎等，常引起上呼吸道阻力增加，使儿童入睡困难，容易夜醒且尿床、磨牙、梦话等问题的发生率也有所增加。看护人有吸烟史的，儿童长期处在被动吸烟的环境中，其危害在某种程度上较主动吸烟还要大。

    随着母亲就寝时间推迟，儿童晚睡率增加，提示母亲在儿童良好睡眠习惯的养成方面起着比父亲更重要的作用。幼儿心理学认为，母亲的知识水平及心理活动对儿童的生长发育有较大影响［10］，母亲在提高自己科学育儿知识的同时，重视自身良好生活习惯的养成，重视儿童养成按时就寝的习惯，避免儿童不良睡眠习惯的形成。

【参考文献】  ［１］ 刘湘云,林传家,薛沁冰,等.儿童保健学［Ｍ］.2版.南京:江苏科技出版社,1999:217～218．

［２］ Dagan FBH,Tarasiuk A,Tal A.Harefuah.Impaired daytime functions in children with sleep disorders［Ｊ］.Harefuah,2001,140:1204～1227.

［３］ Richard EB,Robert MK,Hal BJ.Growth and development.In:Richard EB,Robert MK,Hal BJ ,eds.Nelson textbook of pediatrics.16th ed.Philadelphia：Saunders,2000:32～36.

［４］ Crosby R,Lc bourgeois MK,Harsh J.Racial difference in reported napping and noculture sleep in2-to8Year-old children.Pedinstics,2005,115:225～232.

［５］ 余巍,胡嘉红,李莉,等.广州市2岁～12岁儿童1734睡眠障碍的流行病学调查［Ｊ］.中国临床康复,2005,9(8):92～93.

［６］ 王一卓,刘玺诚,马渝燕,等.北京地区2岁～12岁儿童睡眠障碍流行病学调查及因素分析［Ｊ］.中华现代儿科学杂志,2004,1(1):4～9.

［7］ Mindell JA,Owens JA,Carskadon MA.Developmental features of sleep［Ｊ］.Child Adolesc Psychistr Clin N Am,1999,8(4):695～697.

［8］ Owens J,Maxim R,McGuinn M,et al.Television-viewing habits and sleep disturbance in school children［Ｊ］.Pediatrics,1999,104(3)：27～30.

［9］ 唐柳平.儿童原发性遗尿症的心理行为治疗.海南医学院学报,2007,13(1):86～88.

［10］ 高月梅主编.幼儿心理学.1版.杭州:浙江教育出版社,2001:246～278.