小儿电子胃镜检查术的护理配合

作者：方雪娟,江逊,王宝西

【关键词】  小儿; 胃镜检查; 护理

　 1临床资料

    2006-04/2007-06我科采用直径为5.6 mm奥林巴斯GIFXP260型电子胃镜对患儿实施检查206(男122，女84)例，年龄1.5～14（平均6.3）岁. 患儿临床表现为不同程度上腹痛、呕吐、反酸、食欲差等症状为主. 检查前日晚9时开始禁食、禁水；幽门梗阻患儿检查前彻底洗胃；已做钡餐检查的患儿，钡餐检查3 d后再行胃镜检查，以免胃内容物过多影响检查视野. 术前详细询问病史，以便检查过程中心中有数. 检查前10～15 min以10 g/L达克罗宁咽喉喷雾表面麻醉. 检查时协助患儿取屈膝左侧卧位，松开衣领和裤带，头略前倾，下颏内收；胃镜前端进入舌根部至食管入口时嘱患儿做吞咽动作，如出现恶心症状嘱深吸气；若插镜过程中有阻力，不可强行插入，让患儿休息片刻，然后借助吞咽动作将镜身徐徐送入. 进镜过程中，随时观察患儿呼吸、面色；对取活检的患儿，护士在固定牙垫的同时，左手食指、中指挟紧镜身，根据病变情况夹取胃黏膜留取病理标本；退镜前观察活检处出血情况. 检查结束后，嘱患儿适当休息，待麻醉作用消失后方可进食，门诊患儿留室观察30 min，注意观察有无剧烈腹痛、呕血等. 结果浅表性胃炎98例，返流性食管炎40例，胃窦炎合并慢性十二指肠炎26例，消化性溃疡18例，糜烂性胃炎8例，正常胃粘膜16例.

    2讨论       胃镜检查越来越广泛，由于小儿生理、心理及解剖等方面与成人有很大差异，胃镜检查较成人困难. 不同年龄段心理负担、紧张程度亦不同. 因此，检查前必须做好解释工作，向患儿家长介绍胃镜检查的重要性及优点，讲解电子胃镜检查可以直接观察到胃、十二指肠病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查，具有其他检查所无法替代的直观效果，取得家长的理解与配合. 根据不同年龄段心理特点采取针对性的心理护理，＜4岁的患儿，由于自控能力差甚至不能自控,护士应耐心，检查过程中允许家长在旁陪伴，避免分离性焦虑与恐惧［1］；对极个别精神过度紧张的患儿，心理疏导的同时，让其观摩其他患儿胃镜检查的过程，消除其紧张情绪，以确保检查成功. 本组206例受检患儿无使用镇静剂、阿托品者，既不影响病情观察，也可避免镇静剂可能出现的副作用. 作者认为术前、术后有效的心理护理及术中的默契配合，是确保检查成功和预防并发症的关键，娴熟的操作技术、缩短检查时间是检查成功的重要保证［2］. 实践证明小儿电子胃镜检查是一项有效的诊疗手段，而且安全可靠.

【参考文献】  ［1］ 戴晓阳. 护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社，1999: 114.

［2］ 陈洁. 拓展消化系统疾病研究范围提高诊断水平［J］.中华儿科杂志，2003，41(3):161-162.