新生儿听力筛查1 988例分析

新生儿听力筛查1 988例分析作者：李杰    作者单位：110032 辽宁，沈阳市妇幼保健所     【关键词】  新生儿；听力筛查     听力障碍是常见的出生缺陷。新生儿中双侧听力障碍的发生率约在0.1　%～0.3　%［1］。我国聋人口基数大，每年新产生聋儿较多。其中重者导致聋哑，轻者导致语言障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题，给整个社会造成了沉重的负担。然而目前的各种治疗方法，其疗效的保证都需依赖于听力障碍的早期发现。据美国婴幼儿听力联合委员会的报告，接受新生儿听力筛查的婴幼儿，其听损伤可以在3个月以内确诊［2］，对及早制定治疗和康复计划非常有利。因此，及早发现小儿的听力障碍，并进行早期干预，对保障和提高儿童健康水平具有非常重要的意义。我院自2002年5月～2004年5月开展手提式耳声发射测定仪检测新生儿听力筛查，共筛查1 988例新生儿，现报告如下。1  对象与方法    1.1  对象  2002年5月～2004年5月在我院产科分娩的新生儿共1 988例，出生体重2 500～4 500 g，其中小于37周26例（1.3 %），37～42周1 930例（97 %），＞42周32例（1.6 %）。    1.2  方法     1.2.1  初筛  使用美国Biologic系统总公司生产的AuDX手提式耳声发射（DPOAE）测定仪检测婴儿双耳，新生儿出生72　h开始行DPOAE初筛。全部检查均在我科抚触室进行，由经过培训的专职医生操作。婴儿须处于安静或睡眠状态下，先用无菌棉签清洁外耳道，再轻提婴儿的耳朵暴露耳道，将耳塞安全置入即可开始测试。    1.2.2  复筛  初筛未通过者于出院前复查测试，如再未通过者出生后1个月再复查，如仍未通过者，则做听性脑干诱发电位(auditory brainstem respons, ABR)检查，2次异常者确诊为听力障碍。2   结果    1 988例新生儿中1次通过者1 928例，初筛通过率达97 %；60 例未通过者出院前复查，40例通过；20例复查未通过1个月复查，有2例未通过，1 例婴儿经ABR检查确诊有听力障碍，发病率为0.5 ‰；有2例家长因经济或其他原因未进行复查，其他17例通过筛查。3  讨论    DPOAE是近年国内外十分推崇的一种新生儿听力筛查方法，具有快速、简单、灵敏、无创、易分析的特点，DPOAE可以对所有新生儿出院前进行普查，由于DPOAE主要反映耳蜗内主动微机制活动的状况［3］，故能检查出各种由于耳蜗功能受到损害而导致听力下降的疾病，从而在一定程度上为临床治疗提供指导。Starr等［4］发现在某些蜗后性聋如听神经瘤等，由于耳蜗及中耳的功能正常，所以可以引出正常的DPOAE，而ABR则不能正常引出。因而对某些高危新生儿仅以DPOAE测试进行听力检查是不够的，尚需配合ABR进行检查，以排除蜗后性聋的可能［5］。另外中耳及外耳道的某些异常情况如患有分泌性中耳炎、羊水堵塞外耳道、中耳及内耳发育尚未成熟等原因也可导致DPOAE不能正常引出，而此时耳蜗功能可能正常，因此造成假阳性［6］。由此可见，DPOAE测试适合于新生儿听力筛选的初筛，而最后诊断尚需结合ABR以及声阻抗等测试［7］。本组总通过率为99.89 %，需做ABR的病人2例，假阳性率较低。新生儿听力损失直接影响其语言形成,部分表现为聋哑,重者智力发育障碍,影响身心健康。小儿听力障碍往往在1～2岁以后才引起家长的注意，此时已影响了小儿听觉系统和中枢的发育，因此在新生儿出生时就应对其听力水平进行正确的评价。新生儿听力筛查能早期发现听力异常，及时干预、治疗，使其聋而不哑，具有重要的现实意义。【参考文献】［1］ Margen DE, Caralis RF. Auditory screening of infants. Otolaryngology［J］. Clin N Amer,1991,24:277.［2］ Joint Committee of Infant Hearing . Year 2000 Position Statement: Principles and Guideline for Early Hearing Detection and Intervention Programs［J］. Am J Audiol. 2000,9:9.［3］ Brownell EW Outer hair cell electromobility and otoacoustic emissions［J］.Ear Hear, 1990,11:8289.［4］ Starr A, Picton T, Siniger Y. Auditory neuropathy. Brain,1996,119:741753.［5］ Moulin A, Bero JC, Lionel C. Distortion product otoacoustic emission and sensorineural hearing loss［J］. Audiology, 1994,33:305.［6］ 夏正毅，李滨 ，廖青，等. 正常新生儿畸变产物耳声发射测试［J］. 听力学及言语疾病杂志，2000,8（1）：3133.［7］ Norton SJ, Gorga M P, Widen JE.et al. Identification of neonatal hearing impairement: evaluation of transiently evoked otoacoustic emission, distortion product otoacoustic emission, and auditory brain stein response test performance［J］. Ear Hear,2000,21:508528.